Kronik böbrek hastalığı tanısı olan hastalarda ekokardiyografik olarak diyastolik parametrelerinin değerlendirilmesi

MISGINOVA SH, Kronik Böbrek Hastalığı Tanısı Olan Hastalarda Ekokardiyografik Olarak Diyastolik Parametrelerinin Değerlendirilmesi, Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Tıpta Uzmanlık Tezi, Eskişehir, 2025. Kronik böbrek hastalığı (KBH), kardiyovasküler (KV) morbidite ve mortalite açısından yüksek risk taşıyan bir durumdur. KBH'li bireylerde özellikle sol ventrikül (LV) diyastolik disfonksiyonu (DD), erken dönemde belirlenebilen önemli kardiyak değişikliklerden biridir. Bu çalışmada, non-diyalitik KBH tanılı 300 hasta, tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) düzeylerine göre G3a (45–59 ml/dk/1,73 m²; n=128), G3b (30–44 ml/dk/1,73 m²; n=97) ve G4–5 (<30 ml/dk/1,73 m²; n=75) gruplarına ayrılmıştır. Albümin/kreatinin oranı (ACR) değerlendirilen 275 hastada ise A1 (<30 mg/g; n=104), A2 (30–300 mg/g; n=83) ve A3 (≥300 mg/g; n=88) grupları oluşturulmuştur. Bulgular, bu eGFR ve ACR grupları arasında karşılaştırmalı olarak analiz edilmiştir. Çalışmada, 2016 Amerikan Ekokardiyografi Derneği (ASE) ve Avrupa Kardiyovasküler Görüntüleme Derneği (EACVI) tarafından belirlenen DD kriterleri kullanılarak yapılan değerlendirme sonucunda, hastaların %6,7'sinde (n=20) kesin DD, %26,7'sinde ise (n=80) gri zon (indeterminate) DD saptanmıştır. N-terminal pro-B tipi natriüretik peptid (NT-proBNP) düzeyleri, eGFR ve ACR grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermiştir (p<0,001). eGFR azaldıkça, LV yapısal parametreleri anlamlı olarak artmıştır. Diyastolik fonksiyon değerlendirmesinde, septal ve lateral e' değerleri normalin altında bulunmuş, mitral E/A oranı azalmış ve hastalarda erken diyastolik disfonksiyon (Grade I DD) eğilimi saptanmıştır. LAVİ, IVRT, mitral E dolum basıncı ve mitral E hızı ile ACR arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişkiler saptanmıştır. Sol atriyum maksimum hacmi (LAVmaks), eGFR azaldıkça ve ACR yükseldikçe istatistiksel olarak anlamlı bir artış göstermiş, sol atriyum (LA) fazik strain parametrelerinde ise genel bir azalma gözlenmiştir. Sağ ventrikül fraksiyonel alan değişimi (RVFAC) eGFR ile anlamlı ilişki göstermiştir. Anahtar Kelimeler: Kronik böbrek hastalığı, Diyastolik disfonksiyon, NT-proBNP