Laparoskopik cerrahide farklı endtidal karbondioksit değerlerinde total intravenöz anestezi ve inhalasyon anestezisinin ultrasonografik optik sinir kılıf çapı ölçümü ile kafa içi basınç üzerine etkisinin karşılaştırılması

Laparoskopik cerrahi açık cerrahi ile karşılaştırıldığında daha az invazivdir, daha az hemoraji riski mevcuttur ve hastalar daha erken taburculuk imkanına sahiptir. Biz bu çalışmada laparoskopik cerrahide farklı endtidal karbondioksit değerlerinde total intravenöz anestezi ve inhalasyon anestezisinin ultrasonografik optik sinir kılıf çapı ölçümü kafa içi basıncına etkisini araştırdık. Çalışmada KAH, SKB, DKB, OKB, etCO2, SpO2, ONSD, PPEAK, PPLATO, ISI, ONSD/ETD ve ETD değerleri 5 zaman diliminde kaydedilip daha sonra analiz edilmiştir. Çalışmamızda 4 grup oluşturulup arasındaki fark incelenmiştir. Propofol ve sevofluran anestezi yöntemleri ve farklı endtidal karbondioksit basınçlarının kafa içi basınç üzerine etkisi incelenmiştir. Yapılan incelemelere göre SKB, DKB, OKB, SpO2, PPEAK, PPLATO ve ETD değerlerinde5 zaman dilimnde dört grup arasında anlamlı fark olmadığı tespit edilmiştir. KAH değeri için yalnızca T1 zaman diliminde anlamlı fark tespit edilmiştir. etCO2, ISI ve ONSD/ETD değerlerinde T0, T1, T2, T3 ve T4 için gruplar arasında anlamlı farklılık tespit edilmiştir. ONSD içinde T0 ve T1 için fark olmadığı ve T2, T3 ve T4 zamanları için gruplar arasında istatistiksel anlamlı farklılık tespit edilmiştir. Sonuç olarak, laparoskopik kolesistektomilerde uygulanan pnömoperitonyumun optik sinir kılıf çapını artırdığını, pnömoperitonyum uygulanma süresinin optik sinir kılıf çapı artışı ile korele olduğunu, bu hastalarda anestezi yönetiminde volatil anestezikler yerine TIVA kullanılması ve etCO2'in 30 mmHg dolayında tutulmasıyla optik sinir kılıf çapı artışının sınırlandırılabildiğini tespit ettik. Sağlıklı insanlarda bu basınç artışı büyük oranda önemsiz olmakla birlikte, intrakraniyal patolojisi olan veya artmış İKB, azalmış serebral perfüzyon riski taşıyan hastalarda laparoskopik cerrahilerde anestezi tekniği dikkatle seçilmeli ve etCO2 seviyeleri gibi intrakranial etkileri olan değerler hassasiyetle takip edilmelidir.