Maternal magnezyum sulfat tedavisinin neonatal etkileri

Giriş ve amaç: Antenatal magnezyum sülfat (MgSO4) tedavisi nöroproteksiyon, preeklampsi tedavisi ve tokoliz amaçlı olarak obstetrisyenler tarafından yaygın kullanılan bir tedavidir. Bu tedavinin yenidoğan üzerindeki etkileriyle ilgili yapılmış çalışmalarda çelişkili sonuçlar mevcuttur. Bu çalışmamızda antenatal MgSO4 maruziyetinin birimimizce izlenen bebeklerde görülen etkilerini incelemeyi amaçladık. Materyal method: Çalışmamızda gestasyon yaşı 23-36+6/7 haftalar arası olan bebekler ve annelerinin verileri geriye dönük olarak incelendi. Bebeğin ilk günü içinde ölümü, major konjenital anomali veya kromozom anomalisi, asfiktik doğum, annede koryoamnionit varlığı, dış merkeze sevk dışlama kriterleri olarak kabul edildi. Antenatal MgSO4 tedavisi alanlar "çalışma ", almayanlar "kontrol " grubu olarak değerlendirildi. Bebeklerde birincil adaptasyon süreçleri, solunum, beslenme, hemodinami ilişkili problemleri, patent duktus arteriosus (PDA), prematüre retinopatisi (ROP), intraventriküler kanama (IVK), nöbet, sepsis, sarılık, yoğun bakım yatış süresi, ölüm gibi sonuçların antenatal MgSO4 tedavisi ile ilişkisi incelendi. İkincil çıkarım olarak bu klinik verilerin MgSO4 tedavisi alan grup içinde tedavi protokolü, anne ve bebek laboratuvar bulguları ile ilişkisi irdelendi. Gestasyon yaşı farkını en aza indirmek için hastalar <28 gestasyon haftası (GH), 28-33+6/7 GH, 34-36+6/7 GH şeklinde alt gruplara ayrıldı. Bulgular: İncelenen 180 bebeğin 106'sı (%58.9) çalışma, 74'ü (%41.1) kontrol grubu içindeydi. <28 GH grubunda bebeklerin toplam solunum desteği alma ve yoğun bakımda yatış sürelerinin MgSO4 tedavi süresi ve kümülatif tedavi dozu artışı ile bariz şekilde uzadığı saptandı. Bebeklerde bronkopulmoner displazi (BPD), IVK ve sarılık gelişim sıklığının 28-33+6/7 GH grubunda MgSO4 tedavisi alma ile anlamlı olarak azaldığı gözlendi. Bu hafta grubundaki hastalarda kordon kanı Mg yüksekliği hipotonisite ve BPD sıklığında artış ile ilişkili bulunmakla birlikte solunumsal problemleri öngörmede 24. saat Mg düzeyi daha anlamlı saptandı. Diğer klinik parametreler ile MgSO4 tedavisi arasında anlamlı sayılabilecek bir ilişki saptanmadı. Sonuçlar: Bu çalışmadan MgSO4 tedavisinin pretermlerde RDS, BPD gibi solunumsal problemlerde artış, IVK gibi nörolojik komplikasyonlarda azalma ile ilişkilendirilebileceği sonucu çıkarılmıştır. Anahtar kelimeler: magnezyum sülfat; maternal; neonatal; preterm; yenidoğan; tedavi protokolü