Mental motor retardasyonlu çocuklarda duyu bütünleme tedavisi ile nörogelişimsel tedavi yöntemlerinin karşılaştırılması

Bu çalışmanın amacı, mental motor retardasyonlu (MMR) çocuklarda duyusal bütünleme terapisi (DBT) ile Bobath nörogelişimsel tedavi yaklaşımlarının (NDT) karşılaştırılmasıdır. Çalışmaya Özel Bizim Karadeniz Özel Eğitim ve Rehabilitasyon merkezinde rehabilitasyon programına devam eden MMR tanısı konan 60 çocuk dahil edilmiştir. Çalışmaya katılan çocuklar rastgele randomizasyon yöntemi ile 20'şer kişilik 3 gruba ayrılmıştır: 1. grup; Bobath NDT programına dahil olan çocuklar (n=20), 2. grup; DBT programına dahil olan çocuklar (n=20), 3. grup; kontrol grubu (n=20) olarak alınmıştır. Çocuk ve ailelere ait sosyo-demografik bilgiler kaydedildikten sonra değerlendirme kapsamında duyu bütünleme testlerinden Postür Taklidi, Bilateral Motor Koordinasyon testi ve Ayakta Durma ve Yürüme sırasında denge testleri uygulanmış, çocuklar için geliştirilen Fonksiyonel Bağımsızlık Skalası (WeeFIM) ile fonksiyonel bağımsızlık düzeyi ve Kaba Motor Fonksiyon Ölçümü (GMFM) ile kaba motor fonksiyon düzeyi değerlendirilmiştir. Çalışmanın sonunda her üç grupta yer alan çocukların büyük çoğunluğunun zeka düzeylerinin hafif ve orta düzeyde olduğu, ailelerin de büyük çoğunluğunun eğitim ve gelir düzeylerinin düşük olduğu belirlenmiştir. Yapılan istatistiksel analizde tedavi öncesi ve sonrası gruplar arası bütün değerlendirme parametreleri arasında fark olduğu (p<0.05), DBT ve Bobath NDT alan çocuklarda değerlendirme parametrelerinde anlamlı artışların olduğu gözlenmiştir (p<0.05). Fakat, kontrol grubunda yer alan çocuklarda tedavi öncesi ve sonrası GMFM'de anlamlı bir artış bulunmuş (p<0.05), diğer parametrelerde ise anlamlı bir artış bulunmamıştır (p>0.05). Alt ve üst ekstremite için bilateral motor koordinasyon ve postur taklidi parametrelerinde DBT programına alınan grup 2'deki çocukların daha başarılı olduğu bulunmuştur (p<0.05). Çalışmamızın sonunda, MMR'li çocukların rehabilitasyonunda motor planlama becerisi ve motor kontrolü kazandırma konusunda DBT yaklaşımlarının daha başarılı olduğu bulunmuştur. Bununla birlikte, MMR'li çocukların motor performansını arttırmak, denge performansını geliştirmek ve günlük yaşam aktivite bağımsızlığını kazandırmaya yönelik fizyoterapi ve rehabilitasyon uygulamalarında Bobath NDT ve DBT yaklaşımlarının birlikte kullanılmasının önemli olduğunu düşünüyoruz.