Miyopik hastalarda aksiyel uzunluğa göre optik koherens tomografi anjiografi verilerinin değerlendirilmesi

Amaç: Miyopik hastaların maküla mikrovaskülaritesini Optik Koherens Tomografi Anjiografi aracılığı ile aksiyel uzunluklarına göre kendi aralarında karşılaştırmalı olarak değerlendirerek artan aksiyel uzunluğun maküla mikrovasküler dolaşımına olan etkilerini analiz etmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Karadeniz Teknik Üniversitesi Göz Polikliniği'ne Ağustos 2022-Nisan 2024 tarihleri arasında refraksiyon kusuru muayenesi için başvuran ve teferruatlı göz muayeneleri sonucunda aksiyel uzunlukları 22 milimetre ve üzerinde olan ve herhangi başka bir göz patolojisi olmayan, genel durumu sağlıklı gönüllüler dahil edildi. Katılımcılar aksiyel uzunluklarına göre aksiyel uzunlukları 22-24 milimetre(mm) olanlar (Grup 1), 24-26 mm arası olanlar (Grup 2) ve 26mm ve üzerinde olanlarb(Grup 3) olacak şekilde gruplandırıldı. Tüm katılımcılardan Solix OKT/OKT-A (Optovue Inc, Freemont, CA, USA) cihazında radyal tarama maküla SD-OKT ve 6*6 mm'lik OKT-Anjiografi görüntüleri alındı. OKTA'da 6*6 mm'lik foveal ve parafoveal bölgelerde yüzeyel ve derin kapiller pleksus damar yoğunlukları, FAZ (foveal avasküler zon) alanı, santral fovea kalınlıkları otomatik olarak hesaplandı. Yüzeyel ve derin kapiller ağ damar yoğunluk (%) ölçümleri erken tedavi diyabetik retinopati çalışması (ETDRS) ızgara modeline (1mm ve 3mm) uyan maküla alanlarına karşılık gelen fovea ve parafoveada yapıldı. Merkezi 1mm'lik dairesel alan içindeki ortalama kalınlık cihaz tarafından otomatik olarak hesaplanarak santral fovea kalınlığı (SFK) ölçüldü. Ayrıca parafoveal ve perifoveal alanda damar yoğunlukları superior, temporal, nazal ve inferior kadranlarda cihaz tarafından otomatik olarak hesaplandı. Bulgular: Çalışmaya yaş ortalamaları 35,5 olan 35'i kadın 14'ü erkek toplam 49 katılımcıya ait 78 göz dahil edildi. Yüzeyel Kapiller Pleksus (YKP) ve Derin Kapiller Pleksus(DKP) damar yoğunlukları Grup 3'te Grup 1 ve Grup 2'ye göre anlamlı olarak düşükken Grup 1 ve Grup 2 arasında ise anlamlı farklılık yoktur.(sırasıyla p=0,000, p=0,005 , p=0,885 , p=0,000 , p=0,020, p=0,415) Parafoveal ve perifoveal damar yoğunlukları hem DKP hem de YKP'ta Grup 3'te Grup 1 ve Grup 2'ye göre anlamlı olarak düşüktü.(sırasıyla p=0,016, p=0,001, p=0,024, p=0,002) Grup 1 ve Grup 2 arasında anlamlı farklılık göstermemişti. (sırasıyla p=0,113, p=0,477, p=0,346, p=0,840) Subfoveal koroid kalınlıkları Grup 1'de en fazla Grup 3'te ise en azdı ve aralarında fark istatistiksel olarak anlamlı idi.(sırasıyla p=0,047, p=0,000) Grup 3'te FAZ alanı ve FAZ çevre döngüsellik indeksi Grup 1 ve Grup 2'den anlamlı olarak daha yüksekti.(sırasıyla p=0,017, p=0,000, p=0,020, p=0,000) Grup 1 ve Grup 2 arasında ise anlamlı bir farklılık göstermemiştir.(sırasıyla p=0,052, p=0,062) Foveal damar yoğunluğu YKP ve DKP'de artan aksiyel uzunlukla gruplar arasında anlamlı korelasyon göstermemiştir.(sırasıyla p=0,005, p=0,036, p=0,138, p=0,111) Foveal, parafoveal ve perifoveal retina kalınlıkları Grup 3'te Grup 1 ve Grup 2'ye göre anlamlı olarak daha düşüktü. (sırasıyla p=0,015, p=0,000, p=0,000, p=0,000, p=0,000, p=0,000) Grup 1 ve Grup 2 arasında ise anlamlı bir farklılık bulunmamıştır. (sırasıyla p=0,120, p=0,976, p=0,109) Sonuç: Miyopik kişilerde artan aksiyel uzunlukla birlikte YKP ve DKP damar yoğunluklarında azalma tespit edilmiştir. Bu azalma özellikle aksiyel uzunluğu 26mm ve üzeri olan hastalarda daha belirgindir. FAZ alanı, retina kalınlığı, subfoveal koroid kalınlığı da yine aksiyel uzunluk ile ilişkili olduğu bulunmuştur.