Multipl sklerozlu kadınlarda pelvik taban kas eğitimiyle kombine dinamik nöromüsküler stabilizasyon temelli eğitimin alt üriner sistem semptomları, pelvik taban ve diyafram fonksiyonları üzerine etkisi

Bu çalışmanın amacı Multipl Skleroz (MS) tanılı kadınlarda pelvik taban kas eğitimine ek uygulanan dinamik nöromusküler stabilizasyon (DNS) temelli eğitimin etkinliğini araştırmaktı. Çalışmaya 28-54 yaş aralığında 24 MS tanılı kadın katıldı. Kadınların alt üriner sistem semptomlarının (AÜSS) değerlendirilmesinde üroflowmetrik test ve postvoid rezidü (PVR) ölçümü, Üriner Semptom Profili (ÜSP), Uluslararası İdrar Kaçırma Sorgulama Formu (ICIQ-SF) ve Aşırı Aktif Mesane-V8 Anketi (AAM-V8), pelvik taban fonksiyonlarının değerlendirilmesinde PERFECT şemasına göre vajinal palpasyon ve elektromiyografi (EMG) ölçümleri, diyafram fonksiyonlarının değerlendirilmesinde manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve DNS diyafram değerlendirme formu kullanıldı. Kadınlar tek başına PTKE (PTKE grubu, n=16) ve PTKE'ye ek DNS temelli stabilizasyon eğitimi (PTKE+DNS grubu, n=8) gruplarına ayrıldı. Her grup 8 hafta boyunca uzaktan takipli PTKE programını uyguladı. PTKE+DNS grubu haftada 3 gün DNS temelli stabilizasyon egzersizlerini fizyoterapist gözetiminde uyguladı. Çalışma sonunda tüm grupların üroflowmetrik test ve PVR sonuçlarındaki iyileşme istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0,05). ÜSP skorlarında tüm gruplarda iyileşme görüldü. ÜSP-total skor ve AAM-V8 puanlarındaki iyileşme PTKE+DNS grubunda istatistiksel olarak daha fazlaydı (p<0,05). Her iki grupta ICIQ-SF puanlarındaki düşüşler benzerdi (p>0,05). PERFECT şeması ve EMG ölçümlerinin parametrelerindeki iyileşme PTKE+DNS grubunda istatistiksel olarak daha fazlaydı (p<0,05). MRG ölçümlerine ve DNS formuna göre PTKE+DNS grubunun diyafram fonksiyonunda gelişmeler olduğu bulundu (p<0,05). Sonuç olarak bu çalışmada, MS tanılı kadınlarda PTKE ile kombine edilen DNS tabanlı stabilizasyon eğitiminin AÜSS ve pelvik taban fonksiyonlarını iyileştirmede tedavinin etkinliğini artırabileceği gösterildi.