Pathogenesis of nonalcohalic steotohepatitis

Nonalkolik Steatohepatit kronik hepatitin bir formudur, toplumda oldukça sık görülür ve siroza ilerleyebilir. Patogenezinin multifaktöriyel olduğu düşünülmektedir ve sorumlu tutulan olası faktörler; insülin direnci, oksidatif stres, lipid peroksidasyonu, endotoksinler ve sitokinlerdir. NASH patogenezine yönelik az sayıda çalışma vardır ve henüz bu konu açıklık kazanmamıştır. Kanıtlanmış kesin bir tedavi yaklaşımınm olmaması ve patogenezde gizli kalmış noktaların aydınlatılması amaçlanarak çalışmamızda NASH patogenezinde; TNF-a, TGF-P, IL-6, IL-8, MDA, NO ve Bcl-2 ve Bax ekspresyonunun önemi araştırıldı. Çalışma 92 hastada yürütüldü ve hasta grubunu biyopsi ile NASH tanısı alan 57 hasta, kontrol grubunu ise biyopsi ile hepatosteatoz saptanan 13 hasta ve USG ile hepatosteatoz saptanan 22 hasta oluşturdu. Sonuçta; üç grup arasında TNF-a, TGF-P, IL-6, NO ve Bcl-2 ve Bax ekspresyonu açısından anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0.05). NASH grubunda, IL-8 ve MDA düzeyi, hepatosteatoz gruplarına kıyasla daha yüksek bulundu (p<0.05). Sonuç olarak çalışmamızda; NASH hasta grubunda hepatosteatoz gruplarına kıyasla inflamasyonun göstergesi olarak IL-8, lipid peroksidasyonunun göstergesi olarak da MDA düzeyi yüksek bulunmuştur. Literatürde ilk kez bir inflamasyon markın olan IL-8, NASH hastalarında yüksek bulunmuştur. Bu NASH patogenezinde inflamasyonun önemini ortaya koymakla birlikte tedavide yeni umutlanda beraberinde getirmektedir.