Nörokardiyojenik senkop hastalarının ekokardiyografi ile değerlendirilmesi

Amaç: Senkop ile başvuran hastalarda transtorasik ekokardiyografi (TTE) ile sol ve sağ ventrikül fonksiyonları ölçülerek senkop patogenezine ventrikül fonksiyonlarının katkısını araştırmayı amaçladık. Yöntem: Çalışmaya 2023-2024 yılları arasında Karadeniz Teknik Üniversitesi Farabi Hastanesi'ne senkop nedeniyle kardiyoloji polikliniğine başvuran ve Head-up tilt table (HUTT) testi yapılan 74 hasta dahil edilmiştir. Hastalar HUTT test sonucu pozitif olanlar ve negatif olanlar diye iki gruba ayrılmıştır. Bu iki grup arasında TTE'de sol ve sağ ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonları ve kalp boşluklarının boyutları karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 38,3±13,8 olup %54,1'i kadındı. HUTT testi 36 hastada negatif, 38 hastada ise pozitif olarak sonuçlandı. TTE'de sol ventrikül sistol sonu çapı (LVESD) pozitif olan grupta negatif gruba göre anlamlı olarak daha düşük (sırasıyla 26,8±3,8mm, 28,9±3,6mm, p=0,034) bulundu. Ejeksiyon fraksiyonu (EF) ve global longitudinal strain (GLS) değerleri iki grup arasında benzer izlendi. Sol ventrikülün diyastolik fonksiyonlarını temsil eden parametrelerde istatiksel anlamlı fark tespit edilmedi. Sağ kalbin diyastolik geç fazını temsil eden A (sırasıyla 42,7±7,8cm/s, 39,4±6,1cm/s, p=0,047) ve A' (sırasıyla 11,9±2,8cm/s, 10,3±3,1cm/s, p= 0,032) dalgaları senkop olan grupta anlamlı olarak daha yüksek tespit edildi. Sağ kalbin sistolik ve diyastolik fonksiyonlarını temsil eden parametrelerde gruplar arasında anlamlı fark izlenmedi. Sonuç: Çalışmamızda senkop olan hastalarda sağ atriyum kontraksiyonunu gösteren A dalga değerinin arttığı saptanmıştır. Bu değerdeki artış, senkop oluşum hipotezindeki önyük azalmasının kompanzasyonu olarak artan kontraktiliteyi temsil etmektedir. Senkop olan grupta LVESD değerinin azalması hiperkontraktilitede beklenen bir bulgu iken kontraktiliteyi temsil eden diğer sol ve sağ ventrikül sistolik fonksiyon parametrelerinde anlamlı fark izlenmedi. Sonuç olarak önyük azalması sadece sol kalbin değil sağ kalbin de dinamiklerini etkilemektedir.