Obez çocuklarda sICAM-1, sVCAM-1, sE-SELEKTİN ve CRP düzeyleri

57 ÖZET Çocukluk obezitesi günümüzde insidansı giderek artan bir halk sağlığı sorunu haline gelmiştir. Erişkinlerde obezitenin diğer risk faktörlerinden bağımsız olarak aterosklerozu tetiklediği gösterilmiş olmasına karşın, çocukluk obezitesinde aterosklerozun başlangıcı sayılan endotel aktivasyonu ile ilgili çalışma bulunmamaktadır. Endotelde mevcut olup solubl formlarının düzeyleri kanda belirlenebilen adezyon molekülleri ile bir akut faz reaktanı olan CRP, endotel inflamasyonunun güvenilir göstergeleri olarak kabul edilmektedir. Çalışmamızda 6-9 yaş grubundaki obez ve kontrol olgularda endotel inflamasyon göstergelerinden CRP ve slCAM-1 düzeyleri ile endotel disfonksiyon göstergelerinden sVCAM-1 ve sE-selektin düzeyleri karşılaştırıldı, ayrıca bu moleküllerin diğer ateroskleroz risk faktörleri ile ilşkileri araştırıldı. Obez çocuklarda CRP düzeyleri kontrol grubundaki olgulara göre anlamlı ölçüde yüksek bulundu. Obez olgularda OGTT sonrası sVCAM-1 değerlerinde anlamlı yükselme saptandı. Tüm çalışma olgularında sE-selektin total kolesterol ile, CRP'de VKl ve LDL ile pozitif korelasyon gösterdi. Obez olgularda OGTT sonrası slCAM-1, sVCAM-1 ve sE-selektin birbirleri ile, sVCAM-1 kan insülin düzeyleri ile ve sE-selektin de LDL ile pozitif korelasyon gösterdi. Olguların tümü bir grup olarak incelendiğinde sE-selektin düzeylerini en anlamlı belirleyen parametrenin total kolesterol, CRP için ise VKl olduğu görülmüştür. Test sonrası obez olgularda sVCAM-1 için en anlamlı belirleyici insülin düzeyi, sE-selektin için ise LDL olmuştur. Bu bulgularla çocukluk obezitesinde endoteliyal inflamasyonun başladığı ve bunun da risk faktörlerinden özellikle insülin ve lipid düzeylerinden etkilendiği gösterilmiştir. Çocukluk obesitesinin engellenmesi ve tedavisi ileride yol açabileceği morbidite ve mortalitenin önlenmesi için büyük önem taşımaktadır.