Orta kulak basınç düzenlenmesinin nöronal kontrol mekanizmaları

Orta kulak basıncı düzenlenmesinde etkin bir sekilde rol aldıgı düsünülen ve nöronal refleks yolla kontrol edilen iki mekanizma son yıllarda ön plana çıkmıstır. Bu mekanizmalar, orta kulak kavitesinde bulunan baroreptörler ile timpanik membran üzerinde bulunan mekanoreseptörlerin, orta kulak kavitesindeki basınç degisimlerini algılayarak, beyin sapı aracılıgı ile Östaki tüpü fonksiyonunu kontrol ettikleri esasına dayanmaktadır. Bu çalısma, bahsedilen nöronal mekanizmaların rolünü açıklamaya yönelik olarak planlanmıstır. Bu amaçla, refleks arkın afferent ayaklarını olusturdukları düsünülen timpanik pleksus ve timpanik membrana, farklı hasta gruplarında, lidokain uyguladık. Daha sonra, afferent ayagı bloke olan refleks arkın, efferent ayagını olusturan Östaki tüpünün fonksiyonlarını degerlendirdik. Bu amaçla üç grup olusturuldu: Otoskopik muayenesinde timpanik membran perforasyonun izlenen, Östaki tüpü disfonksiyonu izlenmeyen gönüllüler Grup 1 olarak sınıflandırıldı. Hastaların promontoryumları üzerine lidokain uygulandı ve sonrasında östaki tüpü fonksiyonları tekrar degerlendirildi. Tinnitus yakınması nedeni ile izlenmekte olan, otoskopik muayenesi dogal, Östaki tüpü disfonksiyonu izlenmeyen eriskin gönüllüler Grup 2 olarak sınıflandırıldı. Gönüllülere intratimpanik lidokain uygulandı ve uygulama sonrasında östaki tüpü fonksiyonları tekrar degerlendirildi. Otoskopik muayenesi dogal, Östaki tüpü disfonksiyonu izlenmeyen saglıklı, eriskin gönüllüler Grup 3 olarak sınıflandırıldı. Gönüllülerin timpanik membranları üzerine, lidokain topikal olarak uygulandı ve uygulama sonrasında östaki tüpü fonksiyonları tekrar degerlendirildi. Bu çalısmanın sonucunda su sonuçlara ulasılmıstır: 1. Östaki tüpünün fonksiyonu nöronal olarak kontrol edilmektedir. 2. Bu nöronal kontrol mekanizmasında, timpanik pleksus ve orta kulak mukozasına yerlesmis olan baroreseptörlerin etkin bir rol oynadıgı düsünülmektedir. 3. Östaki tüpü fonksiyonunun nöronal kontrolünde, timpanik membran üzerinde yer alan baroreseptörlerin etkinliginin çok az oldugu düsünülmektedir. Bu çalısmada timpanik membranın tüm katmanlarının anestezisini saglayacak bir yöntem kullanılmadıgından bu konuda net bir fikir sahibi olunamamıstır.