Otolog ve allojenik hematopoetik kök hücre nakli yapılan hastalarda CMV reaktivasyon sıklığı

Giriş: Hematopoetik kök hücre nakli; malign hematolojik hastalıklar, bazı benign hematolojik hastalıklar, bazı solid organ tümorlerinde küratif tedavi sağlayan bir tedavi biçimidir. Transplantasyon sonrası morbite ve mortaliteye en sık yol açan durum enfeksiyonlardır. CMV, transplantasyon sonrası viral enfeksiyonlarda sıkça görülen bir patojendir. Amaç: Çalışmamızda merkezimizde takip edilen otolog ve allojenik HKHN olan hastalarda transplantasyon sonrası CMV viremisinin prevalansını belirlemek, viremiye yol açabilecek risk faktörlerini belirlemektir. Gereç ve Yöntem:18 yaş ve üzerinde olan, Şubat 2014 ile Kasım 2021 arasında HKHN olan 166 otolog nakilli hasta, 84 allojenik nakilli hasta dahil edildi. Hastalar nakil tipine göre allojenik ve otolog olmak üzere iki grupta incelendi. Hastaların demografik özellikleri, nakil öncesi primer hematolojik hastalıkları, nakil öncesi hazırlık rejimleri, CMV IgG değerleri, nakil sonrası CMV PCR sonuçları elektronik dosya sistemi olan MIA MED üzerinden retrospektif olarak incelendi. CMV PCR>150 kopya/mL olan hastalar pozitif kabul edildi. Bulgular: CMV IgG otolog HKHN olan hastalarda %98.1, allojenik HKHN olan hastalarda %100 bulundu. Otolog HKHN olan hastaların 29'unda (%17.5), allojenik hastaların 64'ünde (%76.2) CMV viremisi izlendi. CMV viremisi izlenen 29 otolog HKHN olan hastanın iki tanesine IV gansiklovir verildi, 27 hasta tedavisiz izlemde vireminin gerilediği görüldü. Otolog HKHN olan hastalarda CMV viremisinin %65.5'inin ilk 30 günde, %31'inin 31-90 gün arasında ve %3.5'inin 90 gün ve üzerine olduğu belirlendi. CMV viremisinin allojenik HKHN olan hastalarda otolog HKHN olan hastalara oranla anlamlı yüksek olduğunu saptadık (p=0.0001). Otolog HKHN olan hastalarda CMV PCR pozitifliğinin 50 yaş üstü hastalarda, 50 yaş altı hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterdiği belirledik. (p=0.03). Cinsiyet, rejim ve tanı değişkenlerine göre olarak farklılık göstermediğini belirledik (p>0.05). Sonuç: Türkiye CMV açısından endemik bir bölgedir. CMV HKHN sonrası sık görülen bir viral patojendir. Allojenik HKHN olan hastalarda CMV viremisi, otolog HKHN olan hastalara oranla görülme olasılığını anlamlı yüksek bulduk (p=0.0001). HKHN sonrası CMV PCR pozitifliği otolog HKHN olan hastalarda çoğunlukla ilk 90 gün içerisinde görülmektedir. Otolog HKHN sonrası görülen CMV viremisi genellikle kendisini sınırlar ve anti viral tedavi gerektirmemektedir. Otolog HKHN olan hastalarda CMV viremisinin 50 yaş üstü hastalarda, 50 yaş altı hastalara göre anlamlı farklılık gösterdiğini belirledik (p=0.03). Cinsiyet, hazırlık rejimi, hastalık tanısının CMV viremisi için anlamlı olmadığını belirledik (p>0.05). Anahtar kelimeler: Hematopoetik kök hücre nakli, CMV, otolog, allojenik