Otuzbeş yaş üstü infertil hastaların ovulasyon situmulasyonunda multiple doz antagonist ve long lucrin protokollerin karşılaştırılması

65 ÖZET Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Aile Planlaması, İnfertilite ve Üreme Sağlığı Merkezi Tüp Bebek Ünitesine Ocak 2003- Haziran 2004 tarihleri arasında infertilite yakınmasıyla başvuran ve değerlendirilmeleri sonucu IVF işlemi için karar alman 35 yaş ve üstü 72 hasta çalışmamıza dahil edilmiştir. Çalışma grubunu oluşturan 34 hastanın KOH protokolünde GnRHAnt'i ve kontrol grubunu oluşturan 38 hastada da GnRHa'u kullanılmıştır. Çalışmaya başlamadan önce tüm hastalar değerlendirilerek üçüncü gün bazal FSH değeri >10 IU/ml, bazal E2 değeri >60 pg/ml, önceki IVF sutlusunda hCG günü E2 değeri <500 pg/ml ve KOH ile 4'ten az oosit gelişimi, tek övere sahip hastalar, geçirilmiş over cerrahisi veya kistektomi ve ileri evre endometriozis olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Yaş, infertilite süresi, infertilite nedeni, BMI, gravida, parite, abortus, ektopik gebelik, bazal FSH ve estradiol seviyeleri gibi klinik ve epidemiyolojik özellikler değerlendirilmiştir. Her iki grup KOH sırasında ve daha sonraki embryo transferi sırasında ovulasyon indüksiyonunda kullanılan toplam gonadotropin dozu, ovulasyon indüksiyon süresi, coast edilen gün, indüksiyonun 4-6, 7-8, 9-10, 11-12, 13-14 günleri arasında serumda bakılan serum E2 değeri, maksimum E2 değeri, maksimum LH değeri, hcg günü bakılan ortalama >=17 mm, 17-15 mm, 14-10 mm follüküllerin adedi, OPU ile elde edilen oosit sayısı, OPU ile elde edilen oositlerden elde edilen Mü oosit sayısı, İCSİ(İntra Sitoplazmik Sperm İnjeksiyonu) yapılan oosit sayısı, 2PN(Pronukleus) embriyo sayısı, İCSİ yapıldıktan sonraki ikinci ve üçüncü günde bakılan grade I ve II embriyo sayısı, embriyo transfer adedi, OPU işleminden66 sonra elde edilen oositler içinde MU oosit buluması yüzdesi, implantasyon hızı, fertilizasyon hızı, klivaj hızı, gebelik hızı, klinik gebelik oranı ve eve bebek götürme hızı gibi verilere bakılarak birbirleriyle karşılaştırılmıştır. Anlamlı çıkan sonuçlar tablo XVI' da özetlenmiştir. Tablo XVI: Çalışmanın Anlamlı Sonuçlarının Özeti67 Sonuç olarak; induksiyon boyunca analog ortalama %30 lehine giden verilerimiz aynı oranda gebeliklere de yansımış fakat istatistiksel olarak anlam oluşmamıştır. Anlamlılık için daha fazla sayıda vaka almak gereklidir. Bunun için yapılan güç analizinde analog lehine olan farkın istatistiksel olarak anlam kazanması için; bu oranlar aynı kalıp hasta sayısı analog grubunda 121, antagonist grubunda 148 olmak üzere toplam 269 olması gerekmektedir. Gebelik oranlan ise tablo XVII' de gösterilmiştir. TabloXVII: Çalışmanın Gebelik Sonuçları AZ:Anlamsız