Pediatrik olgularda sevoflurana N2O veya remifentanil eklenmesinin BIS üzerine etkileri

Pediatrik Olgularda Sevoflurana N2O veya Remifentanil EklenmesininBIS Üzerine EtkileriDr. Nesrin Alpaslan YiğitBIS monitörü; anestezik ilaçların santral sinir sistemi üzerine olan etkilerinin doğrudanölçülmesini sağlayan bir EEG parametresi olup, anestezi derinliğini değerlendirmek vefarkında olma insidansını azaltmak amacıyla kullanılmaktadır. Pediatrik hastalarda anesteziderinliğinin takibinde geleneksel olarak kalp atım hızı, ortalama arter basıncı, pupildilatasyonu ve ağrılı uyarana hareket cevabı gibi klinik belirtilerin yanısıra MAK ve endtidal volatil ajan konsantrasyonu kullanılmaktadır.Prospektif olarak gerçekleştirilen bu çalışmada 3-12 yaş arası çocuklarda ETsev, MAKve BIS arasındaki ilişkinin yanısıra, sevoflurana eklenen N2O veya remifentanilin BISüzerindeki etkisi incelendi.Sabit ETsev konsantrasyonuna analjezi amacıyla N2O veya remifentanil eklenmesinegöre olgular iki gruba ayrıldı ve anestezi derinliği klinik belirtilerle takip edildi. Araştırmasırasında çalışmacılar tarafından izlenmeyip bilgisayara aktarılan BIS kayıtlarıdeğerlendirildiğinde; remifentanil eklenen grupta BIS ölçümleri daha yüksek olmasınarağmen ağrılı uyarana hemodinamik ya da motor yanıt gözlenmedi. N2O grubunda ise `derinhipnoz'a yaklaşan BIS kayıtlarının olması ile birlikte cerrahi insizyon ve yoğun stimülasyonahemodinamik ve motor yanıt veren olguların bulunduğu saptandı.Sonuç olarak, pediatrik hastalarda sevoflurana ilaveten N2O veya remifentanilkullanılması durumunda, anestezi derinliğinin takibinde sadece geleneksel yöntemlerin ya dasadece ileri teknoloji ürünü gereçlerin kullanımının yeterli olmadığı, hasta güvenliği açısındanher ikisinin birlikte değerlendirilmesi gerektiği sonucuna ulaşılmıştır.