1940-nm tulyum fiber laserin karacığer doku fototermal ablasyon: Ablasyon verimliliği ve sıcaklık ölçümleri

Bu çalışmanın amacı 1940-nm Tulyum fiber laserin karaciğer cerrahisinde etkinliğini araştırmaktır. Bu amaçla çeşitli çalışma yöntemleriyle ve farklı güçlerde uygulanan 1940-nm Tulyum fiber laserin karaciğer dokusu üzerindeki ablasyon etkinliği belirlendi. Laser uygulamaları esnasında gerçek zamanlı sıcaklık ölçümü geri besleme tekniği ile laser parametrelerini düzenlemek için kullanıldı ve çevre dokularda oluşan ısıl hasar en aza indirgendi. Bu çalışmada taze kuzu karaciğer dokuları kullanıldı. Laser ışıması, 400 µm merkez çapa sahip olan çıplak uçlu optik lifler ile doku örneklerine temas ettirilerek aktarıldı. Laser uygulamaları sürekli dalga ve darbeli şekillerde, farklı süre ve güçlerde (200, 400, 600 ve 800 mW) yapıldı. Uygulama süreleri karşılaştırmada kolaylık sağlaması amacıyla her güç seviyesinde 4 J'lik enerji dozu verilecek şekilde belirlendi. Laser uygulamalarının ardından dokular H&E ile boyanarak histolojik inceleme sonucunda ablasyon ve toplam değişim alanları değerlendirildi ve ablasyon etkinliği hesaplandı. Çevre dokuların sıcaklığı uygulama alanından 1 mm uzaklıkta dokunun içine yerleştirilen K-tipi bir ısıl-çift kullanılarak ölçüldü ve sıcaklık değişim hızı hesaplandı. Sıcaklık değişim hızı ile ablasyon bölgeleri arasında güçlü korelasyon görüldü. Hem sürekli dalga hem de darbeli şekillerde yapılan yüksek güç seviyesindeki uygulamalarda daha büyük ablasyon ve toplam değişim alanları elde edilse de ablasyon etkinliğinde önemli bir fark ortaya çıkmadı. Sürekli dalga uygulamalarında darbeli uygulamalara kıyasla daha büyük ablasyon ve toplam değişim alanlarına ve daha yüksek ablasyon etkinliklerine ulaşıldı. Histolojik değerlendirmeyle yüksek güçlü uygulamalarda dar bir kofullaşma (vakuollaşma) alanı ve önemsiz seviyede karbonizasyon gözlemlenmiştir.