Primer hipertansiyonda perindopril-indapamid kombine tedavisinin kan basıncı, mikroalbuminüri ve transforming growth faktör-Beta düzeylerine etkileri

54 ÖZET Bu çalışmada yeni tanı almış JNC VFya göre 1. ve 2. evre primer hipertansiyonlu hastalar perindopril + indapamaid kombinasyonu ile tedavi edilerek sonuçlan değerlendirilmiştir. 27 kadın, 11 erkek, toplam 38 hasta 6 ay süreyle takip edildi. Her hasta için tedavi öncesi ve sonrasında SKB, DKB ve OAB'larının ( otururken ve ayakta) anlamlı olarak düştüğü görüldü ( her biri için p< 0.0001 ). Tedavi süresince toplam 1 1 (% 28.9) hastada yan etki izlendi; ancak hiçbirinde tedaviyi sonlandıracak derecede olmadı. Başlangıçta da normal sınırlarda bulunan BUN, Cr ve kreatinin klirensi değerlerinde anlamlı bir değişiklik olmazken, mikroalbuminürde belirgin azalma izlendi(p=0.04). Tedavi sonrasında yapılan ölçümlerde TGF-P2 serum düzeylerindeki değişim anlamlı değilken, idrar TGF- p2 düzeylerinde anlamlı bir azalma izlendi. Hipertansif nefropatinin erken belirteçlerinden kabul edilen mikroalbuminüri ile serum TGF- P2 düzeyleri arasında korelasyon bulunmadı. Ancak retinopatik değişiklikler ile serum TGF- P2 düzeyleri arasında güçlü korelasyon ( r= 0.944, p= 0.001 ) tesbit edildi. İdrar TGF- P2 düzeyleri ile mikroalbuminüri arasında da tedavi öncesi ve sonrasında korelasyon bulundu. Tedaviye rağmen idrar TGF- P2 düzeyleri yüksek seyreden hastalarda TGF- P2 gen polimorfizmi tespit edildi. Bu sonuçlarla perindopril + indapamid kombinasyonunun primer hipertansiyonda etkin kan basıncı kontrolü sağladığı ve mikroalbuminüri ve idrar TGF- P2 düzeylerini kontrol altına alarak hipertansif nefropati gelişimini engelleyici etkisi olduğu söylenebilir. Ancak etkin tedaviye rağmen nefroskleroza giden hastaların varlığı gelecekteki tedavi yaklaşımlarının genetik temeller üzerinde olacağını göstermektedir.