Proliferatif diyabetik retinopati hastalarında panretinal fotokoagülsayon öncesi ve sonrası makulanın anatomik ve mikrovasküler yapısının değerlendirilmesi

Amaç: Proliferatif Diyabetik Retinopati tanısı olan gözlerde panretinal fotokoagülasyon(PRF) tedavisinin makulanın anatomik ve mikrovasküler yapısı üzerine olan değişikliklerini incelemek. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göz Hastalıkları bölümü poliklinik ve retina birimine başvuran daha önce herhangi bir lazer tedavisi uygulanmamış PDR tanılı lazer tedavisi gerekliliği olan Tip 2 DM tanılı 26 hastanın 39 gözü dahil edildi. PRF tedavisi öncesi ve sonrası 1., 3. ve 6. aylarda en iyi düzeltilmiş görme keskinliği, yapılan tüm oftalmolojik muayeneleri, çekilen optik koherens tomografi ve optik koherens tomografi anjiografi tetkiklerinin verileri not edildi. OKT cihazında santral ve parafoveal retina kalınlıkları, ganglion hücre tabakası kalınlığı ve submaküler koroid kalınlığı ölçümleri yapıldı. OKTA cihazında ise derin ve yüzeyel kapiller pleksus FAZ alanları ve her iki pleksusta santral ve parafoveal 4 kadran vasküler dansite (%) ölçümleri not edildi. Daha sonra FAZ görüntüleri İmageJ uygulamasında değerlendirilerek dairesellik indeksi (circularity index), perimetri değeri ve round değeri hesaplanarak kaydedildi. Ayrıca hastaların bilinen diabetes mellitus (DM) tanı süresi, DM tedavisi için hangi tedavileri aldığı ve PRF tedavisi öncesi HbA1c değerleri not edildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması; 57,35±12,06 idi. Tedavi öncesi HbA1c değerleri ortalaması; 8,5±1,73 olarak bulundu. Tedavi öncesi santral koroidal kalınlık ortalaması 272,85±62,28 mikrometre olarak bulundu. Tedavi tamamlandıktan sonraki 1.ayda bu değer 265,74±60,66 iken, 3. ayda 261,23±54,42 ve 6. ayda 257,03±56,22 olarak bulundu. Bu azalma istatistiksel olarak anlamlı bulundu. FAZ alanında tedavi öncesine göre tedavi sonrası 3.(p<0.001) ve 6. Aylarda(p<0.001) anlamlı azalma olduğu görüldü. FAZ alanının dairesellik indeksi ve perimetri değerlerinde anlamlı bir farklılık saptanmadı. EİDGK'de tedavi öncesine göre tedavi sonrası kontrollerde anlamlı bir değişim görülmedi. Sonuç: PRF tedavisi sonrası, santral koroidal kalınlıkta anlamlı bir azalma tespit edilmiştir, bu durum PRF'nin koroidal dolaşım üzerindeki etkisini desteklemektedir. Ayrıca FAZ alanında 3. ve 6. aylarda anlamlı bir daralma gözlemlenmiş olup, bu sonuç PRF'nin maküler iskemiyi kontrol altına almadaki potansiyel rolünü gösterir niteliktedir. Anahtar Kelimeler; diyabetik retinopati, panretinal fotokoagülasyon, optik koherens tomografi anjiografi, foveal avasküler zon