Psoriatik artrit hastalarında klinik alt gruplarında tedavi seçimlerimiz

Psoriatik artrit genellikle psoriazisli hastalarda ortaya çıkan kas-iskelet sistemi inflamasyonu ile karakterize heterojen kronik inflamatuar immun aracılı hastalıktır. Hastalık tam olarak değerlendirilerek alt tipi de belirlendikten sonra ilgili hastalık tutulum yerlerine göre etkili tedavi planlanmalıdır. Çalışmamızda, Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji kliniğinde takip edilen PsA tanılı 200 hastanın beş farklı alt grup için hasta dağılımını belirleyerek PsA alt gruplarında başlangıç (1. vizit) ve bir yıllık takipteki her vizitteki (2. 3. ve 4. vizitteki) tedavilerin birbirleriyle karşılaştırmasını amaçladık. Ayrıca tedavi seçimlerimizle GRAPPA tedavi önerilerine uygun hareket edip etmediğimizi, sigara kullanımının, cinsiyetin, vücut kitle indeksinin, PsA alt gruplarının tedavi seçimlerimize etkisini inceledik. Çalışmamıza asimetrik oligoartrit tutulumlu 47 (%68) kadın, 22 (%32) erkek, simetrik poliartrit tutulumlu 25 (%62) kadın, 15 (%38) erkek, DIF tutulumlu 32 (%62) kadın, 20 (%38) erkek, aksiyal tutulumlu 12 (%36) kadın, 21 (%64) erkek, artritis mutilans tutulumlu 3 (%50) kadın, 3 (%50) erkek hastayı dahil ettik. Çalışmamızda GRAPPA ve EULAR önerilerine büyük oranda uyularak, tutulum alanlarına yönelik standart 'basamak yükseltme' yaklaşımını uyguladığımızı ve ilk basamak olarak çoğunlukla metotreksat olmak üzere csDMARD'ların tercih edildiği ve gerekli olduğunda biyolojik veya hedefe yönelik sentetik DMARD'lara geçildiği veya eklendiği görüldü. Çalışmamızda sigara içmeyen hastalarda, özellikle hedefe yönelik biyolojik ajanlara daha erken geçildiği saptandı. Hastaların çoğunluğu kadın olduğundan tedavi seçimlerimiz arasındaki fark net sonuçları yansıtmamakla birlikte, ağrı kontrolünün PsA'lı kadınların tedavisinde öne çıktığı görüldü. Artritis mutilans alt grupunda VKİ'nin daha yüksek olması, bu alt tipin ve obezitenin daha şiddetli bir hastalık seyriyle ilişkili olarak tedaviye yanıtı azalttığını gösterdi.