Retina dekolmanı nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan hastalarda koroidal vasküler indeksin değerlendirilmesi

Amaç: Retina dekolmanı tanısıyla pars plana vitrektomi (PPV) uygulanan hastaların cerrahi sonrası dönemlerdeki subfoveal koroidal damar yapısı ve fonksiyonunu, subfoveal koroidal vasküler indeks (SFKVİ) değerini hesaplayarak değerlendirmek, SFKVİ değerinin tamponad çeşidi, görme keskinliği, subfoveal koroid kalınlığı gibi diğer parametreler ile ilişkisi saptamak ve cerrahi sonrası muayenelerdeki SFKVİ değişimlerinin, görme keskinliği için prognostik önemini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Retina biriminde, Mayıs 2022 ile Mayıs 2024 tarihleri arasında retina dekolmanı tanısı ile PPV operasyonu gerçekleştirilen hastaların retrospektif dosya verileri tarandı. 30 hastanın cerrahi geçiren gözleri vaka grubu, cerrahi geçirmeyen gözleri ise kontrol grubu olmak üzere 60 göz çalışmaya dahil edildi. Vakalar ek olarak kullanılan tamponada göre silikon grubu ve C3F8 grubu olarak ayrıldı. Dahil edilen hastalara cerrahi sonrası birinci, üçüncü ve altıncı aylarda fovea merkezini içerecek şekilde spektral domain optik koherens tomografi (SD-OKT) tetkiki yapıldı. Hastaların en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), göz içi basıncı (GİB), SD-OKT görüntüleri üzerinden hesaplanan subfoveal koroid kalınlığı (SFKK) ve subfoveal koroidal vasküler indeks (SFKVİ) verileri analiz edildi. Bulgular: 18'i erkek (%60), 12'si kadın (%40) olan hastaların yaş ortalaması 61.0 ± 12.2 yıldı. RD gözlerinin ortalama aksiyel uzunluğu (AU) 23,9 ± 1.0 milimetreydi ve hepsinde retinal yırtık mevcuttu. Cerrahi geçiren gözlerin 18'ine 1000 cst silikon yağı (%60), 12'sine ise perfloropropan (C3F8) gazı (%40) tamponad olarak kullanıldı. Silikon yağı tamponadı kullanılan hastalarda silikon yağının çıkarılmasına kadar geçen süre ortalama 65.7 ± 30.4 gündü. Cerrahi sonrası EİDGK'de operasyon öncesine göre anlamlı artış görüldü (p<0,001). Silikon grubunda birinci ay GİB değeri kontrol grubuna göre anlamlı (p: 0,023) olarak daha yüksek izlendi, ancak üçüncü ve altıncı ay GİB değeri açısından anlamlı bir farklılık bulunmadı (sırasıyla p: 0,840, p: 0,898). Vaka grubunda cerrahi sonrası birinci ve üçüncü ay SFKVİ değeri kontrol grubuna göre anlamlı (sırasıyla p: 0,018, p: 0,013) olarak daha düşük bulunurken altıncı ay SFKVİ değerinde anlamlı (p: 0.491) farklılık izlenmedi. C3F8 grubunda silikon grubuna göre birinci ay SFKVİ değeri anlamlı olarak daha düşüktü (p: 0,026) ancak üçüncü ve altıncı aydaki SFKVİ değeri için anlamlı farklılık görülmedi (sırasıyla p: 0,063, p: 0,385). C3F8 grubunun birinci ve üçüncü ay SFKVİ değerleri kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha düşüktü (sırasıyla p: 0,003, p: 0,023) ancak altıncı ay SFKVİ değeri için anlamlı farklılık görülmedi (p: 0,182). Silikon grubu ile kontrol grubu karşılaştırıldığında birinci, üçüncü ve altıncı ay SFKVİ değerleri arasında anlamlı farklılık izlenmedi (sırasıyla p: 0,372, p: 0,170, p: 0,711). Altı aylık takipte çalışma gruplarının kendi içerisindeki SFKVİ değerlerinde anlamlı değişim görülmemiştir (p>0.05). PPV operasyonu geçiren gözlerin postoperatif takiplerdeki SFKVİ değişimleri ile EİDGK, GİB, SFKK değerleri arasında anlamlı korelasyon gözlenmedi (p>0.05). Sonuç: Regmatojen retina dekolmanı nedeniyle pars plana vitrektomi cerrahisi uygulanan gözler ile tamponad olarak C3F8 gazı kullanılan gözlerin subfoveal koroidal vasküler akımı cerrahi sonrası erken dönemlerde azalmakta, geç dönemlerde ise tekrardan normal seviyelere gelmektedir. Silikon tamponadı kullanılan hastalarda ise subfoveal koroidal vasküler akım düzeyi cerrahi sonrası anlamlı olarak değişmeden benzer seviyede devam edebilmektedir. PPV cerrahisi sonrası erken dönemlerde subfoveal koroidal vasküler akım C3F8 tamponadı kullanılan hastalarda silikon tamponadı kullanılan hastalara göre daha düşük olmaktadır. PPV cerrahisi sonrası SFKVİ değişimlerinin görme prognozu ile ilişkisini değerlendirmek için daha büyük örneklemli çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Subfoveal koroidal vasküler indeks, pars plana vitrektomi, göz içi tamponad, görme keskinliği