Sepsis ilişkili akut böbrek hasarının tanı ve prognozunda venöz yüklenme ultrason skorunun nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin ile karşılaştırılması

Amaç: Bu çalışmanın amacı, yoğun bakımdaki septik hastalarda ABH varlığı/gelişmesi ve mortalite ile VEXUS skoru ve serum NGAL düzeylerinin ilişkisini incelemektir. Gereç-yöntem: Etik kurul onamı alındıktan sonra bu prospektif kesitsel çalışmaya yoğun bakımda takibi gereken 98 septik hasta dahil edildi. Hastalar YBÜ kabulünde KDİGO kriterlerine göre ABH olması ve olmamasına göre iki ana gruba ayrıldı. 72 saat boyunca takip edilen hastalarda ilk gün ve 3. gün serum NGAL düzeyi ve VEXUS skoru başta olmak üzere VCİ ile ilgili ölçümler kaydedildi. Hastaların demografik verileri, laboratuar verileri, diğer ultrasonografik veriler ve 28 günlük mortalite kaydedildi. 3. günde hastalar ABH açısından tekrar değerlendirilerek alt gruplar oluşturuldu. Bulgular: Serum NGAL düzeyleri YBÜ'nün ilk gününde gruplar arasında anlamlı farklılık göstermezken 3. günde ABH olmayanlarda anlamlı olarak yüksek olduğu saptandı (p<0.05). Girişte ABH olmayanların zamanla serum NGAL düzeylerinde artma olduğu gözlendi (p<0.05). VEXUS skorları ABH olan ve olmayan hastalarda ilk ve 3. günde anlamlı değişiklik göstermedi (p>0.05). ABH olanlarda kollabsibilite indeksindeki azalmanın istatistiksel olarak anlamlı olduğu gözlendi (p<0.05). ABH olanlarda ilk ölçüme göre üçüncü ölçümde VCİ çapı 2'nin altında olan hasta sayısının arttığı ve 2'nin üzerinde olan hasta sayısının azaldığı gözlendi (p<0.05). YBÜ'ye kabulde ABH olmayan ancak 72 saatlik takipte ABH gelişen hastalarda gelişmeyenlere göre VEXUS skorunun daha yüksek olduğu saptandı (p<0.05). Mortalite oranı yaklaşık olarak %30'du. Yoğun bakımın ilk ve üçüncü gününde hem serum NGAL düzeyi hem de VEXUS'ta anlamlı farklılık gözlenmedi. Lojistik regresyon analizinde 3. gündeki sıvı yanıtlılığı, >500 ml plevral effüzyon, idrar mikroproteini, pulsatilite indeksi ve 72 saatlik balansın mortalite ile ilişkili olduğu gözlendi. Sonuç: Çalışmamızda SI-ABH hastalarında NGAL, VEXUS ve sıvı yanıtlılığı parametrelerinin ABH'ın tanısından ziyade ABH var olan hastalarda iyileşme, ABH vii olmayan hastalarda ABH gelişimini, özetle prognozunu tahminde kullanılabileceği sonucuna varıldı. Anahtar Kelimeler: sepsis ilişkili akut böbrek hasarı (SI-ABH), NGAL, VEXUS, mortalite