Septoplastinin sol ventrikül fonksiyonlari, sistemik immün-inflamatuar indeks ve aritmi prediktörleri olan elektrokardiyografik parametreler üzerine etkisi

Giriş: Nazal boşluğu ikiye bölen kemik ve kıkırdak septumda farklı biçimlerde ortaya çıkan şekil bozukluklarına nazal septum deviasyonu denir. Nasal septal deviasyon üst solunum yolu obstrüksiyonlarının sık nedenlerinden biri olup daha önceki çalışmalarda bazı elektrokardiyografik, ekokardiyografik ve laboratuar parametreleriyle ilişkisi incelenmiştir. Obstrüktif solunum olaylarının aralıklı hipoksemiye, artmış ventriküler yüke ve bozulmuş sempatovagal dengeye neden olduğu gösterilmiştir. Frontal düzlem QRS-T açısı standart 12-lead EKG'deki QRS aksı ve T aksı değerlerinin farkıdır. Ventriküldeki depolarizasyon ve repolarizasyon yönündeki sapmayı belirten bu farkın aritmilerle ilişkili olduğu daha önce gösterilmiştir. Biz bu çalışmada NSD nedeniyle septoplasti yapılan hastalarda özellikle aritmi ve subklinik sol ventrikül fonksiyonları açısından septoplasti öncesi ve sonrasında fark olup olmadığını araştırdık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 18-65 yaş arası çalışmaya dahil edilme ve dışlanma kriterlerine uygun olan septoplasti adayı 70 NSD'li hasta ve bu grubun septoplasti sonrası 3.ay takibindeki verileri dahil edildi. Preoperatif ve postoperatif olarak grubun sosyo-demografik özellikleri, laboratuar verileri, elektrokardiyografik ve ekokardiyogafik değerlendirmeleri incelendi. Konvansiyonel ekokardiyografik incelemede, sağ ve sol ventrikül sistolik ve diyastolik çapları, tahmini sistolik pulmoner arter basıncı ölçümleri değerlendirildi. 4 boyutlu ekokardiyografi ile sol ventrikül diyastolik ve sistolik hacimleri, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu, atım hacmi ve kardiyak debi değerlendirildi. Buna ek olarak 4B ekokardiyografi ile sol ventrikül Strain ekokardiyografi değerlendirmesi yapıldı. Bulgular: Çalışmada konvansiyonel ekokardiyografide septoplasti sonrası hastalarda biventriküler ve biatrial çaplarda anlamlı dilatasyon izlendi.4B ekokardiyografi ile değerlendirilen sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu, diyastol sonu hacim, atım hacmi ve kardiyak debi değerlerinde septoplasti sonrası artış görüldü. Septoplasti sonrası sol ventrikül strain değerlerinde (Global Alan, Radyal, Sirkumferansiyal, Longitudinal strain) septoplasti öncesi değerleriyle karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı şekilde artış izlendi. Çalışmamızda NSD'si olan hastalarda konvansiyonel ekokardiyografik paremetrelere ek olarak subklinik kardiyak disfonksiyonun göstergesi olan SoV 4B strain değerlerinde septoplasti sonrası düzelmeyi gösterdik. Ayrıca çalışmada fQRS-T açısının septoplasti sonrası düştüğü görüldü.Yapılan analizlerde Sol ventriküler Global Alan Strain değişimi ile Frontal QRS-T açısı değişimi arasında anlamlı korelasyon izlendi. Sonuç: NSD'si olan hastalarda Frontal düzlem QRS-T açısının hastanın miyokardiyol disfonksiyonun erken bir göstergesi olarak kullanılabileceğini saptadık. NSD'si olan hastalarda kardiyak fonksiyonlardaki değişimleri değerlendirmesi ve kolay ulaşılabilen EKG paramatreleriyle korele etmesi sebebiyle çalışmamızın literatüre katkı sağlayacağını düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler:4B Ekokardiyografi, Frontal QRS-T Açısı, Nasal Septal Deviasyon,Septoplasti,Strain,