Sitolojik olarak bethesda kategori IIII ve IV tiroid nodulü olan hastalarda cerrahi yaklaşım tercihleri ve malignite oranları

Giriş: Bu çalışmada tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi (TİİAB) yapılan ve biyopsi ile Bethasda kategori III ve IV tiroid nodülü saptanan hastalarda cerrahi yaklaşım tercihlerinin ve malignite oranlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve metod: TİİAB sonucuna göre Bethesda Kategori III (önemi belirsiz atipi (ÖBA)) ve IV (foliküler neoplazi şüphesi (FNS)) tiroid nodulü olan ve cerrahi tedavi uygulanmış toplam 172 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik verileri, ultrasonografi verileri, hastalara uygulanan cerrahi yöntemler ve postoperatif histopatoloji sonuçları incelendi. Bulgular: Çalışmaya 121'i kadın (%70.3), 51'i erkek (%29.6) olmak üzere toplam 172 hasta alındı. Hastaların yaş ortalaması 49.1 ± 13,2 yıl olarak saptandı. Hastaların TİİAB sonucuna göre, 155 hasta ÖBA, 17 hasta FNS ile opere edilmişti. ÖBA olan 155 hastanın 69'unda (%45.5), FNS saptanan 17 hastanın 10'unda (%58.8) malignite saptandı. TİİAB'ni takiben tüm hastalardan 136 (%79) hastaya total tiroidektomi, 36 (%21) hastaya lobektomi ve lobektomi yapılan hastaların 13'üne (%36) tamamlayıcı tiroidektomi yapılmıştı. ÖBA nedeniyle opere edilen hastaların 124'üne (%80) total tiroidektomi uygulanırken, 31 (%20) hastaya lobektomi uygulanmıştır. FNS izlenen 17 hastanın 12'si (%70.6) total tiroidektomi, 5'i (%29.4) ise lobektomi ile tedavi edilmişti. Total tiroidektomi uygulanan ve malignite izlenmeyen 70 hastada ve malignite saptanmış olmasına rağmen tümörün unilateral olduğu, tümörde lenfovasküler ve kapsül invazyonu izlenmeyen 20 hastada lobektomi (toplam 172 hastanın 90'nında (%52,3))yeterli bir cerrahi tedavi olabilirdi. Sonuç: Çalışmamız ÖBA ve FNS tanısı konan hastalarda malignite oranlarının az olmadığını göstermiştir. Çalışmamız ÖBA ve FNS tanısı konan hastalarda, güncel önerilerin aksine, total tiroidektominin daha fazla tercih edildiğini göstermektedir. TİİAB sonucu ÖBA veya FNS olarak raporlanan hastalarda, özelliklede tek lobta solid nodülü olan hastalarda, lobektomi ve istmektomi önerilmesi gereken cerrahi tedavi yaklaşımı olup postoperatif dönemde histopatolojik inceleme sonuçlarına göre gerekirse tamamlayıcı tiroidektomi önerilmelidir. Aynı hasta gurubunda hastaların klinik, laboratuvar ve USG bulgularına göre seçilmiş vakalarda total tiroidektomi önerilebilir.