Effects of manual therapy combıned wıth physıotherapy on mechanıcal propertıes of muscles and physıcal functıonıng of joınts ın patıents wıth spınal accessory nerve ınjury

Omuz ve boyun disfonksiyonları, spinal aksesuar sinir hasarına bağlı olarak hastaların yaşam kalitesini olumsuz etkilemektedir. Bu çalışmanın amacı, baş ve boyun kanseri hastalarında manuel terapi ile standart fizyoterapinin birlikte uygulanmasının, kasların mekanik özellikleri, boyun ve omuz fonksiyonu, ağrı şiddeti ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi üzerindeki etkilerini araştırmaktı. Bu prospektif, randomize, kontrollü ve çift kör klinik çalışma, Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Anabilim Dalında yürütülmüştür. Toplam 26 katılımcı iki gruba randomize edilmiştir: Kontrol grubu (n=11) [yaş: 52(16), cinsiyet:6 erkek ve 5 kadın] terapötik egzersizler, skar doku masajı ve eğitimden oluşan standart fizyoterapi programı almıştır. Uygulama grubu (n=10) [yaş: 53(17), cinsiyet: 4 erkek ve 6 kadın] ise, standart fizyoterapiye ek olarak, yumuşak doku, miyofasyal gevşetme ve mobilizasyon tekniklerini içeren manuel terapi almıştır. Üst trapez ve sternokleidomastoid kaslarının mekanik özellikleri, boyun ve omuz aktif hareket açıklığı, omuz ağrısı şiddeti- disabilite ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi değerlendirilmiştir. Kontrol grubunda üst trapez ve sternokleidomastoid kas sertliğinde anlamlı bir artış gözlenmişken (p<0.01), müdahale grubunda bu değerlere kıyasla anlamlı bir azalma saptanmıştır (p=0.001). Her iki grupta da kas kalınlığında bilateral olarak azalma gözlenmiştir (p<0.01). Ayrıca, tüm katılımcılarda boyun ve omuz aktif hareket açıklığı, omuz ağrısı şiddeti ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesinde iyileşme kaydedilmiştir (p<0.01). Standart fizyoterapiye eklenen manuel terapi, kas sertliğini azaltmada, boyun ve omuz eklem hareket açıklığı ve yaşam kalitesini artırmada tek başına uygulanan standart fizyoterapiye kıyasla daha etkili bulunmuştur. Bu nedenle, klinisyenlerin tedavi protokollerine manuel terapileri dahil etmeleri, hasta sonuçlarını optimize etmede faydalı olabilir.