Staphylococcus aureus suşlarında metisilin direnci tanısında kullanılan bazı fenotipik yöntemlerin karşılaştırılması

Stafilokoklar, nozokomiyal ve toplum kaynaklı infeksiyonlara neden olan en önemliinsan patojenidir.MRSA suşları, ß-laktam antibiyotiklere düşük afinite gösteren, penisilin bağlayanprotein 2a (PBP2a) olarak adlandırılan bir protein üretmektedir. Bu proteinkromozomal bir gen olan mecA geni tarafından kodlanır. mecA geni ve PBP2aproteinine sahip S.aureus suşları, tüm ß-laktam antibiyotiklere direnç gösterirler.mecA genine bağlı olarak gelişen metisilin direnci, homojen veya heterojen dirençolarak ortaya çıkabilir. Heterojen dirençte metisilin direncinin fenotipik ekspresyonuhücrelerin 1/10³ - 106 sında görülmektedir. mecA geni dışında farklı birçok bölgedebulunan genetik belirleyiciler direncin heterojen ekspresyonundan sorumlututulmaktadır .Staphylococcus aureus suşlarında metisilin direncinin fenotipik yöntemlerle doğruolarak belirlenmesi, bu direncin heterojen olması nedeniyle her zaman mümkünolmamaktadır.Bu çalışmada, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde yatarak tedavi olanhastalara ait çeşitli klinik örneklerden soyutlanan 66 MRSA suşu incelenmiştir.İncelenen bakterilerde PZR yöntemiyle mecA geni varlığı referans alınarak;oksasilin-sefoksitin disk difüzyon, oksasilin agar tarama, oksasilin-sefoksitin E testve PBP2a lateks aglutinasyon yöntemlerinin metisilin direncini belirlemedekiduyarlılıkları karşılaştırılmıştır. Kullanılan tüm yöntemlerin MRSA suşlarını tespitetmedeki duyarlılıkları birbirlerine eşit (%98,48) bulunmuştur. Çalışılan 66 suşgenotipik olarak mecA geni taşıdığı halde, bir suşta test edilen tüm yöntemlerlefenotipik olarak metisilin direnci gösterilememiştir.Moleküler tekniklerin uygulanamaması durumunda oksasilin - sefoksitin diskdifüzyon, oksasilin ? sefoksitin E-test, oksasilin agar tarama ve PBP2a lateksaglutinasyon yöntemlerinin aynı duyarlılıkla kullanılabileceği sonucuna varılmıştır.Bu çalışmadan elde edilen veriler ışığında, fenotipik yöntemlerin hiçbirisi %100duyarlılığa sahip değildir. Bununla birlikte eğer mecA genini tespit eden PZRyönteminin uygulanması mümkün değilse; uygulama kolaylığı ve çeşitli çalışmalardareferans yöntem olarak kabul edilen sefoksitin disk difüzyon tekniğinin MRSAtanısında kullanılması uygun olacaktır.