Supraaortik vasküler yapılarda kontrastlı MRA ile DSA'nın karşılaştırılması

SUPRAAORTİK VASKÜLER YAPILARDA KONTRASTLIMRA İLE DSA' NIN KARŞILAŞTIRILMASIDr. Volkan KAHVECİ7. ÖZETAmaç:Supraaortik vasküler stenozlarda kontrastlı MR anjiografinin etkinliğinin DSA ilekarşılaştırılarak araştırılmasıdır.Gereç ve yöntem:Supraaortik vasküler yapılarda stenoz nedeni ile kontrastlı MRA ve DSA yapılmışaltmış hastayı retrospektif olarak inceledik. Kontrastlı MRA işlemi 1.5 T MR cihazında üçboyutlu SPGR sekansı kullanılarak yapılmıştır. Supraaortik vasküler yapıların her biri (brakiosefalik kök, sol subklavyan arter, karotis arterler) stenoz açısından, normal, <%30,%30-49, %50-69, %70-99, %100 (tıkalı) şeklinde, vertebral arterler için normal, <%50, %50-99, %100(tıkalı) şeklinde sınıflandırılmıştır. 112 karotis arter,112 vertebral arter ve 118brakiosefalik kök- subklavyan arter çalışmaya dahil edilmiştir. 360 arterin 18'i çalışmadançıkarılmıştır.DSA ile MRA sonuçları arasında tanısal yönden anlamlı farklılık McNemar testi ilearaştırıldı. DSA ile MRA arsında uyumluluğun derecesi Kappa katsayısı ile hesaplandı. MRAiçin duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif öngörü değerleri hesaplanıp DSA ile karşılaştırıldı.Bulgular:MRA ve DSA arasında, stenoz yönünden, karotis, vertebral ve brakiosefalik-subklavyan arter segmentleri için tanısal yönden anlamlı farklılık (McNemar (p)) ve uyumungücü (Kappa) için bulunan istatistiksel veriler şu şekildedir; p=1.00, p<0,001, ρ=0,289, κ=0,768 (p<0,001), κ =0,355 (p<0,001), κ =0,788 ( p<0,001). MRA' nın karotis, vertebral,brakiosefalik-subklavyan arter segmentlerinde stenoz yönünden hesaplanmış, duyarlılık,özgüllük değerleri şu şekildedir; %97.9, %92.5, %93.9 ve %88.2, %48.9, %92.9.Sonuç:Kontrastlı MRA, belirtilen karotis ve brakiosefalik-subklavyan arter segmentlerindegüvenilir bir tanı yöntemi iken vertebral arter V1 segmenti için güvenilirliği düşüktür.