Tekrarlayan üveit hastalarında subklinik entezit varlığının ultrasonografi ile değerlendirilmesi

Amaç: Tekrarlayan üveit vakalarında, klinik olarak belirgin olmayan spondiloartropati(SpA) grubu hastalıkların bir antitesi olan entezit varlığının ultrasonografik olarak tespiti, bilinen periferal tutulumu olmayan aksiyel SpA(AxSpA) hastalında üveit varlığnın entez tutulumuna etkisi ultrasonografik olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada; KTÜ Tıp Fakültesi Romatoloji ve Göz Hastalıkları bölümünde takip edilen, 18-45 yaş arası 19 tekrarlayan üveiti olan AxSpA hastası ve 20 üveit öyküsü olmayan AxSpA hastası ile 20 tekrarlayan üveit hastası ve aynı yaş aralığındaki 20 sağlıklı gönüllü dahil edilmiştir. Entezit öyüksü olan ve çalışmaya alınma anında muayene ile tespit edilebilen enteziti olan hastalar çalışma kapsamı dışında tutuldu. Hastalık aktivitesi tespitinde C-Reaktif Protein(CRP), The Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score-CRP(ASDAS-CRP), Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index(BASDAI) kullanılmıştır. Madrid Sonography Enthesitis Index (MASEI) kullanılıp cut-off değeri 18 alınarak ultrasonografik değerlendirilme yapıldı. Gruplar arasında MASEI ve MASEI alt parametreleri açısından sosyodemografik özellikler, hastalık süresi ve aktivitesi, klinik ve laboratuvar verileri ile kıyaslama yapıldı. Bulgular: MASEİ ortalaması AxSpA, rekürren üveiti olan AxSpA, rekürren üveit ve sağlıklı kontrollerde sırasıyla 13,9-8,1-5,8-4,0 idi. AxSpA ve rekürren üveiti olan AxSpA grubunda sırasıyla 8 ve 3 hasta cut-off üzerindeyken diğer iki grupta cut-off üstü olan hasta saptanmadı. AxSpA grubu hem skor hem de cut-off üstü olma açsından rekürren üveit ve sağlıklı kontrol grubundan istatistiksel anlamlı yüksek tespit edildi(p<0,001). AxSpA hastalarında distal patellar tendon ve triceps tendon bölgeleri entezit skorları; erozyon, doppler, kalınlık artışı ve yapıda bozulmaya sahip entez sayısı istatistiksel olarak anlamlı daha yüksek saptandı(p<0,05). Tüm bireyler ve AxSpA hastaları ayrı ayrı değerlendirildiğinde her iki grupta da MASEİ ile yaş ve vücut kitle indeksi ile pozitif yönde korelasyon tespit edildi(p<0,05). AxSpA hastalarında MASEI ile BASDAİ ve CRP arasında korelasyon saptanmazken(p>0,05) ASDAS-CRP ile pozitif yönde korelasyon saptandı(p<0,05). Kalsifikasyon sayısıyla semptom süresi ve tanı gecikmesi arasında korelasyon saptanmazken(p>0,05) yaş ve vücut kitle indeksi ile pozitif yönde korelasyon saptandı(p<0,05). Sonuç: Sonuç olarak periferal tutulumu olmadan takip edilen AxSpA hastalarında Subklinik entezit tespit edilmiştir. AxSpA hastalarında distal patellar tendon ve triceps tendon bölgeleri entezit skorları daha yüksektir. Entez tutulumu yaş ve vücut kitle indeksinden etkilenmektedir. Anahtar Kelimeler: Subklinik entezit, tekrarlayan üveit, ultrasonografi, MASEI, Aksiyel Spondiloartropati