Temiz aralıklı kataterizasyon uygulanan nörojenik mesaneli çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu tanısında alfa defensin-5 ve katepsin-S düzeyinin tanısal değerinin araştırılması

Nörojenik mesane; mesane ve sfinkter fonksiyonlarını kontrol eden afferent ve efferent lifler, motor ve duyu yollarının lifleri ve medulla spinalis merkezlerinin hasarı sonucu ortaya çıkar. NM'li çocuklarda tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu (İYE) ve kronik böbrek hastalığı (KBH) mortalite ve morbidite nedenleri arasında en önemlileridir. Mesane disfonksiyonunu yaygın sonucu olan rezidüel idrar birikimi, bakteriyel büyüme için elverişli bir ortam oluşturarak İYE riskini artırır. Çalışmamızda NM'li aktif temiz aralıklı kataterizasyon (TAK) yapan hastalarda İYE tanısında yeni biyobelirteçlerden alfa defensin-5, katepsin-S ve nötrofil jelatinazla ilişkili lipokalin (NGAL) düzeylerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı'nda NM tanısı olan aktif TAK uygulanan 50 hasta ve 30 çocuk kontrol grubu olarak dahil edildi. Hastalar İYE, asemptomatik bakteriüri ve steril piyüri grubu olarak üçe ayrıldı. Olgulardan alınan idrar örneklerinden ELISA yöntemi ile alfa defensin-5, katepsin-S ve NGAL çalışıldı. NM'li çocukların %42'si (n=21) kız, kontrol grubunun %70'i (n=21) kızdı. Nörojenik mesaneli hastalar ile kontrol grubu karşılaştırıldığında alfa defensin-5/kreatinin, katepsin-S/kreatinin, NGAL/kreatinin değerleri nörojenik mesaneli hastalarda kontrol grubuna kıyasla daha yüksek görüldü (sırasıyla p=0,000, p=0,001, p=0,01). İYE, asemptomatik bakteriüri, steril piyüri ve sağlıklı kontrol grubunun idrar alfa defensin-5/kreatinin, katepsin-S/kreatinin ve NGAL/kreatinin değerleri karşılaştırıldığında İYE'li hastalarda anlamlı yükseklik olduğu görüldü (sırası ile p<0,005, p<0,005, p<0,005). Çalışmamız NM'li hastalarda İYE tanısında idrar alfa defensin-5, idrar katepsin-S, idrar NGAL düzeyinin kullanılabileceğini destekler niteliktedir.