Term gebelerde umblikal coiling index,fetal serebral ve umblical arter doppler parametreleri ile umblikal ven kan gazı ve IMA değerleri arasındaki ilişkisinin araştırılması

Amaç: Çalışmamızın amacı yenidoğanlarda oksidatif stresin bir göstergesi olarak da sayılabilecek İskemi Modifiye Albumin değeri, fetal iyilik halinin ilk belirteçlerinden olan umblikal ven kan gazı değerleri ve antenatal olarak ölçülebilecek değerler olan umblikal coiling indeks, umblikal ve orta serebral arter Doppler parametreleri ile arasında anlamlı bir ilişki olup olmadığının araştırılmasıdır. Gereç ve yöntem: Araştırma kapsamında Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı polikliniğine gebe izlemi amacıyla başvuran ve yatışı yapılarak doğumu gerçekleştirilen, 37 hafta ve üzeri (term) gebeliği olan, risk faktörü sayılabilecek ek tanısı bulunmayan 65 gebeye doğum öncesi ultrason ile bakılarak umblikal coiling indeks, umblikal ve orta serebral arter Doppler parametreleri kaydedildi. Doğum sırasında umblikal venden alınan kan gazı ve serum örnekleri biyokimya laboratuvarına gönderildi ve kan gazı değerleri ile IMA (İskemi Modifiye Albumin) çalışılarak kaydedildi. Gebelerin yaşı, gravida ve parite sayısı, doğum haftası, yenidoğanların doğum kilosu, 5. Dakika APGAR skoru, yenidoğan yoğun bakım ünitesinde takip edilip edilmediği ve cinsiyetleri kaydedildi. Elde edilen veriler IBM SPSS 11.5 istatistik programı kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Umblikal kord coiling indeks ölçümlerinde en düşük ölçülen değer 0,210 coil/cm, en yüksek ölçülen değer 0,471 coil/cm, ortalama coiling indeks değeri 0,337 olarak ölçüldü. Umblikal ve orta serebral arter Doppler parametreleri referans değerlerin dışında izlenmedi. Coiling indeks ile umblikal ven kan gazı değerleri, IMA değerleri veya umblikal ve orta serebral arter Doppler indeksleri ile gebelik yaşı, gebelik haftası, 5. Dakika Apgar skoru arasında anlamlı bir korelasyon ilişkisi saptanmadı. Umblikal arter S/D oranı ile yenidoğan doğum ağırlığı arasında negatif yönde korelasyon (p<0,05), umblikal arter RI değeri ile yenidoğanın doğum kilosu arasında negatif yönde korelasyon (p<0,05), umblikal ven pH değeri ile yenidoğanın 5. dakika APGAR skoru arasında pozitif yönde korelasyon (p<0,05), umblikal ven pCO2 değeri ile yenidoğan 5. dakika AGAR skoru arasında negatif yönde (p<0,05) anlamlı korelasyon saptandı. Umblikal ven kan gazı değerlerinde pH 7,32'den küçük olanların sezaryen doğum yapmış olma oranı daha yüksek, pH 7,32'den küçük olanların anne yanında takip edilmiş olma oranı daha yüksek bulundu. Umblikal arter S/D ve PI yenidoğan yoğun bakımda yatan yenidoğanlarda ortalama olarak daha yüksek iken, pH daha düşük bulundu. Sonuç: Gebelerde coiling indeks, umblikal ven kan gazı, IMA ile fetal iyilik halinin antenatal belirteçleri olan umblikal ve orta serebral arter Doppler parametreleri arasındaki ilişkinin daha net değerlendirilebilmesi için; farklı gebelik komplikasyonlarına sahip populasyonlar ile daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.