Timpanomastoidektomi olgularında nikardipin ve remifentanilin cerrahi görme alanı ve hemodinamik parametreler üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Amaç: Çalışmamızda; kontrollü hipotansiyon (KH) uygulanan mikroskopik timpanomastoidektomi olgularında Nikardipin ve Remifentanilin cerrahi görme alanı ve hemodinamik parametreler üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Materyal ve Metot: Çalışmaya 18-65 yaş arası 64 hasta dahil edildi. Hastalar; Grup N (Nikardipin=32) ve Grup R (Remifentanil=32) olmak üzere toplam 2 gruba randomize olarak dağıtıldı. Giriş verileri indüksiyon öncesi (T0) kaydedildikten sonra; anestezi indüksiyonunda propofol 2-2.5 mg/kg, fentanil 1 mcg/kg ve 0.5-0.6 mg/kg rokuronyum intravenöz(iv) uygulandı. İnsizyondan 5 dakika sonra (T1), insizyondan 20 dakika sonra (T2), mastetoidektomi tur sırasında (T3), kolestatom temizleme sırasında (T4), greftleme sırasında (T5), ekstübasyon sırasında (T6), ekstübasyondan 10 dakika sonra (T7), anestezi sonrası bakım ünitesine(PACU) giriş sırasında (T8) ve PACU'daki 15.dk (T9) olmak üzere sistolik arter basıncı(SAB), diyastolik arter basıncı(DAB), ortalama arter basıncı(OAB), kalp atım hızı(KAH), periferik oksijen satürasyonu(SpO2) ve end-tidal karbondioksit basıncı(EtCO2) değerleri ölçüldü. Cerrahi alanın görünürlüğünün değerlendirilmesinde B1: Cilt insizyonu, B2: Mastoidektomi tur sırasında, B3: Kolestatum temizleme, B4: Greftleme aşamasında Boezaart skalası kullanıldı. Ayrıca PACU'da bulantı-kusma ve ağrı skorlaması değerlendirildi. Bulgular: Gruplar arasında demografik verilerde anlamlı fark yoktu. Gruplar arasında hemodinamik parametrelere bakıldığında Grup N'de tüm süre (T1-T9) boyunca KAH değerleri daha yüksekti (p<0.05). T1, T6, T7, T8 aşamalarında ise DAB ve OAB Grup N'de daha düşüktü (p<0,05). Gruplar arasında SpO2 ve EtCO2 açısından anlamlı fark izlenmedi (p>0.05). Her iki grupta da Boezart skorlaması, bulantı- kusma ve ağrı skorlaması açısından anlamlı farklılık izlenmedi. Sonuç: Timpanomastoidektomi sırasında KH uygulamasında remifentanil ve nikardipin benzer cerrahi saha görüş kalitesi sağladı. Bradikardinin patolojik etkilerine karşı duyarlılığı bulunan olgularda nikardipinin bradikardi yapıcı etkisi olmaması nedeniyle tercih edilebileceğini düşünmekteyiz Anahtar Kelimeler: kontrollü hipotansiyon, nikardipin, remifentanil, boezaart skoru, mikroskopik timpanomastoidektomi.