Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi ve post-tiroidektomi histopatoloji sonuçlarının korelasyonu ve insidental malignite oranı

Tiroid nodülleri tiroidin en sık görülen hastalığı olup benign malign ayrımı değerlendirmede en önemli basamaktır. Bu ayrımı sağlamak için ince iğne aspirasyon biyopsisi altın standarttır. Çalışmada ince iğne aspirasyon biyopsisinin histopatolojik olarak değerlendirilmesinde kullanılan Bethesda sınıflamasının korelasyonunun değerlendirilmesi ve klinik veya radyolojik olarak şüpheli görünüm sergilemeyen, bu nedenle ince iğne aspirasyon biyopsisi uygulanmayan nodüllerdeki malignite oranının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu çalışmada 2020-2024 yılları arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda; multidisipliner endokrin cerrahi konseyinde operasyon kararı alınarak tiroidektomi yapılan hastalar retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların demografik bilgileri, preoperatif-postoperatif laboratuvar değerleri, preoperatif ince iğne aspirasyon biyopsisi uygulanan nodüllerin boyutları ve biyopsi sonuçları, postoperatif tümör boyutları ve nihai patolojileri, biyopsi uygulanmayan nodüllerin boyutları ve postoperatif malignite oranları incelemeye alınmıştır. Değerlendirmeye alınan 521 hastanın 366'sı kadın (%70,4), 155'i erkek (%29,6) cinsiyette olduğu, yaş grubu dağılımı olarak 18-40 yaş arası 155 (%29,7), 41-60 yaş arası 250 (%48) ve 61-80 yaş arası 116 (%22,3) hasta olduğu görülmüştür. Preoperatif Bethesda sınıflamasına göre Bethesda 1., 2. ve 3. gruplarında nihai patoloji açısından benign sonuçlar daha fazlayken Bethesda 4., 5. ve 6. gruplarında malign sonuçlar anlamlı şekilde daha fazlaydı (p<0,001). Benign patolojiler arasında folliküler nodüler hastalık daha fazlayken malign patolojiler arasında papiller tiroid kanseri daha fazlaydı (p<0,001). Çalışmada Bethesda 1, 2, 3 ve 4 gruplarında malignite oranı standart klasifikasyona göre daha yüksek görülmüş olup Bethesda 5 ve 6 gruplarında klasifikasyonla korelasyon göstermektedir. Klinik veya radyolojik olarak şüpheli bulgu sergilemeyen nodüllerde yapılan postoperatif histopatolojik incelemede insidental olarak saptanan malignite oranının %18,8 olduğu izlenmiştir. Preoperatif ince iğne aspirasyon biyopsisi Bethesda 5 ve 6 olan hastalar için sonuçlar sınıflama ile korelasyon gösterse de çalışmamızda diğer gruplarda beklenenden daha yüksek bir malignite oranına rastlanmıştır. Bu nedenle preoperatif ince iğne aspirasyon biyopsisi sonuçlarına göre re-biyopsi ihtiyacı olabilecek hastaların yakın takip edilmesi gerekmektedir. Klinik veya radyolojik olarak şüpheli bulgu taşımayan nodüllerde insidental olarak saptanan malignite oranları azımsanmayacak düzeyde olup benign veya malign nedenli lobektomi kararı alınan hastalarda kontralateral lobun detaylı olarak incelenmesi gerekmektedir.