Transkateter aort kapak implantasyonu yapılan hastaların retrospektif değerlendirilmesi

Amaç: Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı kliniğinde 2017-2023 yılları arasında sedasyon eşliğinde Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu (TAVİ) uygulanan hastaların dosyalarını ve anestezi raporlarını endikasyonları, prosedür özellikleri, kullanılan anestezi ilaçları, komplikasyonları, retrospektif olarak inceleyerek TAVİ sırasında anestezi uygulamaları için protokol oluşturmak. Hastalar ve Yöntem: TAVİ uygulanan hastaların dosyalarındaki girişime ait verileri ve anestezi formları restrospektif olarak incelendi. Demografik veriler, uygulanan tedavi sırasında eşlik eden komorbiditeler, görüntüleme verileri, fonksiyonel kapasite, kullanılan anestezik ilaçlar, oluşan yan etki ve komplikasyonlar ile ilgili veriler toplandı. SPSS programı ile istatistiksel değerlendirme yapıldı. Bulgular: İncelenen 204 hastadan 57 hastaya Sapien XT, 85 hastaya Evolut R, son olarak 62 hastaya Myval biyoprotez TAVİ kapağı implante edildiği görüldü. Tüm hastalara sedasyon uygulanmış olup, en çok propofol ve remifentanil infüzyonu kullanılmıştı. Sapien XT kapak kullanılan hastalarda girişim sırasında noradrenalin ve adrenalin ihtiyacı diğer kapaklara oranla yüksek bulunurken; Myval kapak kullanılan hastalarda girişim sırasında nitrogliserin ihtiyacının, diğer kapaklara oranla daha fazla olduğu saptandı. Tüm kapak tiplerinde girişim sonrası en sık komplikasyon paravalvüler kaçaktı ve en sık Evolut R kapak yerleştirilen hastalarda görüldü. Girişim sonrası geçici kalp pili gereksiniminin ise en sık Sapien XT kapak kullanılan hastalarda olduğu görüldü. Sonuç: Kardiyoloji, kalp damar cerrahisi ve anestezi uzmanından oluşan ekip üyelerinin birinci görevi doğru hasta seçimi yapmaktır. Lokal anestezi sedasyon ve genel anestezi tercihi anestezi uzmanının seçimine bağlı olmakla birlikte, tüm anestezi yöntemlerine uygun ortam sağlanmalıdır. Çalışmamızda kullanılan kapak türlerinin farklı avantajları, dezavantajlarının ve komplikasyon oranlarının olduğunu gözlemledik. Hastaya özel kapak seçimiyle birlikte komplikasyon oranlarının azalacağını ve bunlarla ilgili yapılacak prospektif çalışmaların bu seçimlere katkıda bulunacağını düşünüyoruz.