Trombositten zengin ve fakir plazmanın kritik boyutta kemik defekti iyileşmesine etkisi

ÖZETYüksek oranda büyüme faktörleri içeren ve otolog üretilebilen trombosit zenginplazma deneysel çalışmalardaki eksikliklere rağmen hızla klinik kullanıma girmiştir. Buçalışmanın amacı kritik boyutta kemik defektlerinin iyileşmesine trombositten zengin ve fakirplazmanın etkilerinin karşılaştırılmasıdır.Bu çalışmada 32 adet Yeni Zelanda tipi tavşan kullanıldı. Tavşanlar 4 gruba ayrılıp,her tavşanın bilateral paryetal kemiğinde birer adet 15 mm çaplı kritik büyüklükte tam katkemik defekti yaratıldı. Defektlere Grup I'de (n=8) serum fizyolojik, Grup II'de (n=8)trombin solüsyonu, Grup III'de (n=8) trombosit fakir plazma, Grup IV'de (n=8) trombositzengin plazma uygulandı. Deneklerin yarısı 4. hafta sonunda, diğer yarısı da 16. haftasonunda sakrifiye edildi. Değerlendirme radyolojik alan ölçümlerinin gruplar arasında 0., 4.ve 16. haftalar için karşılaştırılması, 16. hafta için gruplar arasında yeni oluşan kemikyoğunluğunun karşılaştırılması ve histolojik olarak 4. ve 16. haftalarda gruplar arasındabirincil kemik trabekülü, ikincil kemik trabekülü, damarlanma, kemik iliği ve bağ dokusununkarşılaştırılması ile yapıldı.Radyolojik değerlendirme sonucunda, 4. ve 16. haftalarda Grup III ve IV'te ilk ikigruba göre defektte daha hızlı bir küçülme saptanırken, Grup III ile Grup IV arasında anlamlıfark saptanamadı. 16. haftada yeni kemik yoğunluğu da bu iki grupta daha yüksek saptandı.Histolojik parametreler göz önüne alındığında, 4. ve 16. haftalarda Grup III ve Grup IV'teyeni kemik oluşumunun daha hızlı ilerlediği, ancak bu iki grubun, grup IV lehine artmış olan4. haftadaki ikincil kemik trabekül ve kemik iliği oluşumu hariç benzer histolojik bulgularverdiği gözlendi.Sonuç olarak trombosit zengin plazma ve fibrin yapıştırıcının kemik iyileşmeüzerine olumlu etkileri saptanırken, bu iki madde arasında osteogenezi hızlandırma açısındannet bir fark ortaya konulamamıştır. Kemik iyileşme üzerine iki maddenin sağladığı yararlararasındaki farkın saptanabilmesi için, TZP'nin daha yüksek trombosit konsantrasyonlarıylahazırlandığı benzer çalışmalara ihtiyaç vardır.