Türkiye'deki kalp damar cerrahisi kliniklerinde uzun kross-klemp süresi ön görülen açık kalp operasyonlarında tercih edilen kardiyopleji çeşidi ve tercih nedenleri

Giriş: Açık kalp operasyonlarında kalbin durdurulduğu sürede kalp dokusunun metabolik ihtiyaçlarının karşılanması için kullanılan solüsyonlara kardiyopleji solüsyonu denilmektedir. Rutin operasyonlarda kardiyopleji solüsyonu kros-klemp (kalbin durdurulduğu süre) devam ettiği sürece 15-20 dakikada bir tekrarlanmaktadır. Son yıllarda yapılan çalışmalar doğrultusunda birçok klinik kros- klemp süresinin 60 dakikayı aşması öngörülen hastalarda Plegisol, Custadiol ve Del Nido kardiyopleji (DNK) gibi daha uzun süre kalbi koruyabilecek solüsyonları da tercih etmektedir. Bu çalışma, Türkiye'deki Kalp ve Damar Cerrahisi kliniklerinde, uzun kros-klemp süresi (>60 dakika) öngörülen açık kalp operasyonlarında tercih edilen kardiyopleji solüsyonlarının çeşitlerini ve tercih nedenlerini incelemeyi amaçlamaktadır. Materyal-yöntem: Çalışma için gerekli etik kurul izni MCBÜ Tıp Fakültesi Sağlık Etik Kurul'undan alınarak prospektif şekilde planlanmıştır. Araştırma, Türkiye Perfüzyonistler Derneği'ne kayıtlı perfüzyonistlere yönelik 22 soruluk bir anket ile yapılmıştır. Ankette, uzun süreli kros-klemp gerektiren açık kalp operasyonlarında hangi kardiyopleji solüsyonlarının tercih edildiği ve bu tercihlerdeki avantaj ve dezavantajlar sorgulanmıştır. Ayrıca, coğrafi bölgelere göre tercih farklılıkları ki-kare testi ile analiz edilmiştir. Bulgular-tartışma: Çalışmamız sonucunda Türkiye genelinde uzun kros- klemp (>60 dk) süresi öngörülen açık kalp operasyonlarında DNK solüsyonunu ve modifikasyonlarının en yaygın olarak kullanıldığı gözlenmiştir. İkinci sıklıkta ise kan kardiyoplejisi kullanılmaktadır. Perfüzyonistlere yöneltilen anket sonuçları doğrultusunda kliniklerin DNK'yi tercih etme sebeplerinin DNK solüsyonunun miyokart korumasında güvenilir ve etkili olmasıdır. Perfüzyonistler, DNK'nin 90 dakikaya kadar tek bolus dozu ile miyokardı koruması nedeniyle, cerrahi sırasında kardiyopleji vermek için duraksama olmaksızın operasyona devam edildiği için DNK'nin operasyon ve iskemi süresini kısalttığını düşünmekteler ve maliyetinin daha düşük olduğunu düşünmekteler. Sonuç ve Öneriler: Çalışmamız, Türkiye'deki uzun süre kros-klemp süresi öngörülen açık kalp operasyonlarında DNK'nin öncelikli tercih edildiğini göstermiştir. Ancak veriler perfüzyonistlerin görüşlerini ve yaygın klinik uygulamayı yansıtmaktadır. Kardiyopleji çeşitlerinin birbirlerine üstünlüğü daha ileri randomize kontrollü prospektif çalışmalarla karşılaştırılmalıdır. Bununla birlikte çalışmamız, Türkiye'deki kalp cerrahisi kliniklerinde tercih edilen kardiyopleji çeşitleri ve uygulama yöntemleri hakkında detaylı bir veri kaynağı oluşturacak, gelecekteki yayınların planlanmasında rehberlik edecektir.