Üçüncü basamak referans merkezine başvuran tiroid orbitopati olgularında klinik bulgular ve tedavi stratejileri

Graves oftalmopatide (GO) izlenen semptom, klinik bulgu ve ölçülen parametrelerdeki çeşitlilik, olgularda tedavi ve takip zorluklarına yol açmaktadır. 2003 yılında EUGOGO tarafından GO olgularının değerlendirilmesinde standardizasyonu sağlamak amacıyla, klinik bulgular ve tedavi yöntemleri irdelenmiştir. Bu çalışmanın amacı GO olgularımızın semptom, klinik ve tedavi bulgularını EUGOGO parametreleri doğrultusunda değerlendirmek ve sonuçlarını yorumlayarak Türkiye'deki GO profilini çıkarmaktır.1992-2008 tarihleri arasındaki GO tanısı olan olgular retrospektif olarak tarandı ve EUGOGO parametrelerine uyan 344 olgu (233 kadın, 111 erkek) çalışmaya dahil edildi. Demografik özellikler, oftalmolojik muayene sonuçları ve tedavi yaklaşımları kaydedildi.Olguların yaş ortalaması 41.6±13.1 yıl idi. Başvuru anında ortalama tiroid hastalığı tanı zamanı 42.6 ay, ortalama göz tutulum süresi ise 26.1 ay idi. Ötiroidi durumunu sağlamak amacıyla %79.3 olguya antitiroid ilaç tedavisi, %29.3 olguya tiroidektomi cerrahisi, %18.3 olguya radyoaktif iyot tedavisi tek veya kombine olarak uygulanmıştı. GO şiddetinin %54.4 olguda hafif, %32.2 olguda orta, %13.4 olguda ise ciddi düzeyde olduğu izlendi. Olguların oftalmolojik muayenelerinde proptozis en sık izlenen bulgu olup (%75.1), bunu yumuşak doku tutulumu (%44.3), göz dışı kas fonksiyon bozuklukları (%24.5), kornea tutulumu (%7.5) ve optik sinir tutulumu (%12.2) takip etmekteydi. GO tedavisinde, yumuşak doku tutulumu olan hafif olguların çoğu sadece topikal tedavi alırken, %25 olguya kemik ve/veya yağ dekompresyon cerrahisi, %17.4 olguya kortikosteroid tedavisi, %5.7 olguya orbital radyoterapi, %9 olguya kapak cerrahisi ve yine %9 olguya şaşılık cerrahisi ve/veya prizma uygulandı.GO'da klinik muayenede değerlendirilen bulguların ve uygulanan tedavinin standardizasyonu, etkin tedavinin ön koşuludur. Eğitim hastanelerine başvuran olguların değerlendirilmesinde, dahili ve cerrahi bölümler arasında ortak değerlendirme parametrelerinin kullanılması, Türkiye'de endemik şekilde görülen bu hastalığın tedavisindeki başarıyı arttıracaktır.