Ultrasonografi eşliğinde yapılan aksiller bloklarda bloğun başarılı olduğunu gösteren(CUT-OFF) perfüzyon indeksi değerini göstermek

Amaç: Periferik sinir bloğu sonrası başarılı bir bloğun yeterliliğini değerlendirmek için, son dönemlerde pulse oksimetre teknolojisi ile ölçülen Perfüzyon İndeksi (Pİ) ile ilgili çalışmalar yapılmaktadır. Bu çalışmada; ultrasonografi eşliğinde yaptığımız aksiller bloklarda bloğun başarılı olduğunu gösteren (cut-off) perfüzyon indeksi değerini bulmayı amaçladık. Yöntem: El, el bileği ve ön kol cerrahisi geçirecek olup aksiller blok uyguladığımız ASA 1-2 grubuna giren 18-65 yaş arası 50 hasta çalışmaya alındı. Hastalara aksiller blok yapılmadan önce blok yapılacak ekstremiteden ve sağlam ekstremiteden Pİ değeri ölçüldü. Hastalara aksiller blok yapıldıktan 3. dakika sonra hastada Pin-Prick testi ile duyu bloğu, Modifiye Bromaga Skalası ile de motor blok değerlendirildi. Duyu ve motor bloğun oluştuğu dakika kaydedildi ve bu anlardaki Pİ değeri kaydedildi. Ayrıca 5, 10 ve 20. dakikalarda hastanın periferik oksijen satürasyonu (SpO2), kalp atım hızı, noninvaziv arter basıncı (NİAB) ve her iki ekstremiteden ölçülen Pİ değerleri kayıt altına alındı. Bulgular: Aksiller bloklarda bloğun başarılı olduğunu gösteren (cut-off) perfüzyon indeksi değerleri: Pin-Prick testi hastalarda ortalama 8.4 ± 2.4 dakikada pozitif olmuştur. Pin-Prick testinin pozitif olduğu Pİ değer ortalaması 7.41 ± 2.54'tür duyusal blok Pİ oranı eşik (cut off) değeri 1.7 kat olarak belirlenmiştir. Hastada bazal Pİ değerinin 1,7 katı Pİ değerine ulaşıldığı nokta, duyusal bloğun geliştiğini göstermektedir. Modifiye Bromage skalası ortalama 7.6 ± 2.3 dakikada 2 skoruna ulaşmıştır. Modifiye Bromage Skalası skorunun 2 olduğu PI değer ortalaması 7.27 ± 2.69'tur. Modifiye Bromage Skalası-2 Pİ oranı eşik (cut off) değeri 1.7 kat olarak belirlenmiştir. Hastada bazal Pİ değerinin 1.7 katı Pİ değerine ulaşıldığı noktada Modifiye Bromage skalası-2 olmaktadır. Modifiye Bromage Skalası ortalama 12.6 ± 4.2 dakikada 3 skoruna ulaşmıştır. Modifiye Bromage Skalası skorunun 3 olduğu Pİ değer ortalaması 9.56 ± 6.97'dir. Motor blok Pİ oranı eşik (cut off) değeri 1.9 kat olarak belirlenmiştir. Hastada bazal Pİ değerinin 1.9 katı Pİ değerine ulaşıldığı nokta, motor bloğun geliştiğini göstermektedir. Sonuç: US eşliğinde yapılmış aksiller blokda Pİ değerinin duyu bloğu için başlangıç değerine göre 0.7 oranında artış, motor blok içinde 0.9 oranında artış bloğun başarılı olduğunu gösteren cut-off değeri olarak bulunmuştur.