Uterus sarkomlarında prognostik faktörler (1999-2008 yılları arasında takipleri yapılan hastaların retrospektif değerlendirilmesi)

Uterus sarkomları, uterus malignitelerinin % 3-5'ini oluşturan heterojen bir gruptur. Histopatolojik olarak tümöral dokunun içerdiği elemanlar dikkate alınarak; Leiomyosarkom, Malign Mikst Müllerian Tümör ve Endometrial Stromal Sarkom olarak genel bir sınıflandırma yapılabilir. Çalışmamızda amaçlanan, uterus sarkomu tanısı ile takip edilen hastalarda prognostik faktörlerin ve tedavi sonuçlarının sağkalım üzerine olan etkilerinin değerlendirilmesidir. 1999-2008 yılları arasında uterus sarkomu tanısı ile kliniğimizde tedavisi ve takibi yapılan 41 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Bu değerlendirmede hastalar yaş, patolojik tanı, menopoz durumu, mitoz sayısı, myometrial invazyon, evre, tümör boyutu ve uygulanan tedaviler yönünden karşılaştırıldı. İstatistiki değerlendirme için SPSS for Windows 15.0 programı kulanıldı. Survi analizleri için Kaplan-Meier Sağkalım istatistiği, Life tables ve Wilcoxon (Gehan) istatistiği kulanıldı. Sonuçlar %95 güven aralığında, p<0.05 değeri istatistiki olarak anlamlı kabul edildi. İncelenen 41 hastanın yaş ortalaması 52.24'tür. Hastaların %31.7'sine LMS, %34.1'ine MMMT, %34.1'ine de ESS tanısı konmuştur. LMS olan olguların yaş ortalaması, diğer patoloji tip yaş ortalamalarından anlamlı olarak düşük bulundu (p: 0.037). Hastaların 20'sinde (%48.78) nüks saptanmış, ortalama hastalıksız sağkalım süresi 23.29±21.90 ay olarak saptandı. 41 hastanın 16'sı (%49) ölmüş, genel sağkalım süresi 73.00±9.94 ay olarak bulunmuştur. Hastalıksız sağkalım açısından erken evre (evre I-II) olmak en etkili prognostik faktör olarak tespit edildi. Menopoz, histopatolojik tip, mitoz sayısı, tümör boyutu, myometrial invazyon ve evre durumunun genel sağkalım açısından etkili prognostik faktörler olduğu saptandı. Uterus sarkomlarının düşük görülme sıklığı nedeniyle geniş hasta grupları oluşturulamadığı için her klinik çalışma grubunun kendi deneyimlerinin analizini yapması, hem çeşitli prognostik faktörlerin değerlendirilmesi hem de tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi bakımından oldukça önemlidir.