Vajinal akıntı şikâyeti olan hastalarda vajinal enfeksiyon etkenlerinin sıklığının saptanması

Amaç: Bu çalışmanın amacı vajinal akıntı şikâyeti ile kliniğimize başvuran hastalardan alınan vajinal akıntı örneklerinde bakteriyel vajinozis sıklığının belirlenmesidir. Gereç ve yöntem: Çalışmaya vajinal akıntı şikâyeti olan 163 hasta dahil edilmiştir. Hastalardan litotomi pozisyonunda vajinal bölgeden mikrobiyolojik inceleme için iki vajinal sürüntü örneği alındı. Örneklerden biri aerop kültür için, diğeri Trikomonas PCR çalışılmak üzere transport besiyerine (HC2 DNA collectiondevicespecimen transport medium QIAGEN, Germany) alındı ve çalışmanın yapılacağı zamana kadar -20°C de saklandı. Mikroskobik inceleme için iki sürüntü örneği alındı. Preparatlardan biri Gram boyama ile boyanarak incelendi, diğeri yedek olarak muhafaza edildi. Alınan örneklerde bakteriyel vajinozis sıklığı araştırıldı. Bulgular: Bu çalışmada direkt bakı inceleme ile 59 (%36,2) hastada orta ve bol polimorfonükleer lökosit (PNL) ve 27 (%16,5) hastada Candidaspp. tespit edildi. Direk bakıda cluecell varlığı 8 hastada (%4,9) saptandı.Yapılan kültürde 94 (%57,7) hastada laktobasil izlenmemiş olup, 11 hastada (%6,7) Gardnerella ve 39 (%23,9) hastada Candida spp. üremiştir. Trikomonas PCR ile 9 (%5,5) hastada trikomonas tespit edilmiştir. Amsel kriterlerine göre 62 (%38,0), Nugent skoruna göre ise 42 (%25,8) hastada, bakteriyel vajinozis (BV) tespit edilmiştir. Nugent skoruna göre 40 (%24,5) hasta intermediate olarak saptanmıştır. Amsel kriterlerine göre 62 hasta (%53,4) BV tanısı almış olup, 26 (%22,4) hastada sadece Candida enfeksiyonu ve 7 hastada (%6) sadece Trikomoniyazis saptanmıştır. Amsel kriterlerine göre BV tanısı alan hastalarda vajinal kötü koku semptomu istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuş olup, geçirilmiş vajinit öyküsü olan hastalarda BV daha sık saptanmıştır. Erken doğum öyküsü açısından patojene göre dağılım incelendiğinde ise BV olan grupta erken doğum öyküsü, istatistiksel olarak anlamlı olmasa da herhangi bir patojen tespit edilmeyen hastalara göre daha yüksek bulunmuştur (p=0,051). Sonuçlar: Bu çalışmada BV açısından Nugent skorlamasının, Amsel kriterlerine kıyasla toplumda daha az kişiye tanı koyduğu görülmüştür. Amsel kriterleri, Nugent skorlamasında ara değer (intermediate) olarak nitelendirilen gruptaki bir kısım hastaya da BV tanısı koymaktadır. BV olan hastalarda diğer patojenler ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak artan tek semptom kötü koku olarak bulunmuştur. BV tespit edilen hastalarda geçirilmiş vajinit daha sık bulunmuştur bu durum da BV'in tekrarlama riskinin yüksek olması ile açıklanabilir. Class I ve üzeri obezite de BV sıklığını artırmaktadır. Anahtar kelimeler: Amsel kriteri, Bakteriyel vajinosis, cluecell, Candida, Gardnerella, Nugent skoru, Trikomonas