Yeni volatil anesteziklerin inflamatuvar yanıta etkilerinin karşılaştırılması

ÖZETÇalışmamızda laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalarda, eşit intraabdominalbasınçlarda (10-14 mmHg), volatil anesteziklerden desfluran ve sevofluranın, sırasıyla 2l/dakika ve 4,4 l/dakika akımlarda inflamatuvar yanıta etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.Elektif laparoskopik kolesistektomi operasyonu uygulanacak 30-70 yaş arası, ASA I-IIrisk gruplarındaki 30 gönüllü hasta çalışmaya dahil edildi. Premedikasyon, anesteziindüksiyonunda verilecek ilaçlar, operasyon sırasındaki sıvı tedavisi, operasyon sonrasındakianaljezi standardize edildi. Rastgele dört gruba ayrılan hastalarda; Grup I'de (n=8) %50 O2,%50 hava, 2 l/dk akım hızı ile 1 MAC desfluran, Grup II'de (n=7) %50 O2, %50 hava, 4,4l/dk akım hızı ile 1 MAC desfluran, Grup III'de (n=8) %50 O2, %50 hava, 2 l/dk akım hızı ile1 MAC sevofluran, Grup IV'de (n=7) %50 O2, %50 hava, 4,4 l/dk akım hızı ile 1 MACsevofluran kullanıldı..Hastalardan, operasyon öncesi, insüflasyonun 30. dakikası ve operasyon sonrası 24.saat olmak üzere toplam üç kez kan örneği alınarak serum IL-2, IL-4, IL-6, CRP ve PCTdüzeyleri ölçüldü. Tüm sonuçlar SPSS for Windows 10.0 programında yazılarak istatistikleriyapıldı. Demografik verilerde ve hemodinamik bulgularda gruplar arasında anlamlı farksaptanmadı. IL-2 değerlerinin gruplar arasında yapılan karşılaştırmalarında istatistiksel olarakanlamlı fark saptanmadı. Bulunan tüm değerler normal sınırlar içerisindeydi.Antiinflamatuvar olayın göstergesi olarak düşündüğümüz IL-4 değerlerinde, 2 l/dk akımdadesfluran kullandığımız grupta diğer gruplara göre postoperatif dönemde istatistiksel olarakanlamlı yükseklik saptandı. Tüm gruplarda proinflamatuvar sitokin olan IL-6, inflamatuvaryanıtın saptanmasında bilinen en değerli göstergelerden olan CRP ve PCT değerindepostoperatif dönemde yükselme saptandı. 10-14 mmHg basınçlar arasında oluşturulanpnömoperitonyumla gerçekleştirilen laparoskopik kolesistektomilerde postoperatif dönemdeIL-6, CRP ve PCT düzeylerinin preoperatif döneme göre istatistiksel olarak anlamlı artışgösterdiği ve volatil anesteziklerinden desfluran ve sevofluranın, 2 l/dk ve 4,4 l/dk akımlarda,postoperatif inflamatuvar yanıta etkilerinin farklı olmadığı gözlendi.Çalışmamızda desfluran ve sevofluranın, 2 l/dk ve 4,4 l/dk akımlarda, postoperatifimmun yanıta etkilerinin farklı olmadığını izledik. Bu nedenle laparoskopikkolesistektomilerde mümkün olan en düşük maliyetin sağlaması açısından düşük akımlıanestezi yöntemi kullanılmalıdır.