Yoğun bakım ünıtesinde yatan sepsis hastalarında lenfosit yüzey belirteçlerinin ifadelenmesi ve serum sitokin düzeylerinin araştırılması

YOĞUN BAKIM ÜNITESİNDE YATAN SEPSİS HASTALARINDA LENFOSİT YÜZEY BELİRTEÇLERİNİN İFADELENMESİ VE SERUM SİTOKİN DÜZEYLERİNİN ARAŞTIRILMASISepsis enfeksiyonla birlikte sistemik enflamatuvar yanıt sendromunun bir arada bulunmasıdır. Son yıllarda insanların yaşam süresinin uzaması, immünsupresif tedavi yaklaşımlarının daha yaygın kullanımı,HIV enfeksiyonundaki artış gibi nedenlerle sepsis sıklığı giderek artış göstermektedir.Sepsis patofizyolojisinin tam olarak aydınlatılması yeni tanı ve tedavi seçeneklerinin geliştirilmesi açısından büyük önem taşımaktadır.Bu nedenle çalışmamızda sepsis patofizyolojisinde etkili faktörlerden biri olan immünolojik değişikliklerin belirlenmesi amaçlanmıştır.Bu amaçla ;sepsis tanısı konulmuş 26 hastada lenfosit yüzey belirteçleri akım sitometrisi ile incelenerek sepsis sırasında lenfosit alt gruplarında oluşan değişiklikler incelenmiştir.Ayrıca;bu hasta gruplarında serum sitokin düzeyleri ELISA yöntemi ile araştırılmıştır.Hastalardan elde edilen sonuçlar sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırılmıştır.CD4+, CD8+ ve CD3+ total T lenfosit yüzdeleri gram pozitif ve gram negatif sepsisli hasta grubunda sağlıklı kontrol grubuna gore istatistiksel olarak anlamlı düzeylerde azalmış olarak bulunmuştur.(p<0.001)CD3-CD16+CD56+ NK hücreleri sepsisli hasta grupları ile kontrol grubu arasında fark göstermemiştirB lenfosit yüzey belirteci olan CD19 sepsisli hasta gruplarında artış gösterirken ;CD14+monosit yüzdeleri her iki sepsis grubunda sağlıklı gruba göre azalmış olarak tesbit edilmiştir.Sepsisli hastalarda CD4+CD25+T lenfosit yüzdelerinin artış gösterdiği belirlenmiştir.CD4+ ve CD8+ T hücrelerinde aktivasyon belirteci olan CD69 da bir artış olduğu belirlenmiştirTLR'lerden TLR-2 ifadelenmesi ,gram pozitif sepsisli grupta ;TLR-4 ise her iki sepsisli grupta da artış göstermiş ancak gram negatif sepsisli grupta daha belirgin bir artış saptanmıştır.Serum düzeyi incelenen sitokinlerden TNF ?,IFN -?, IL-1 ß,IL-6 ve IL-10 sepsisli grupta yüksek olarak belirlenirken; IL-2 düzeyleri sağlıklı ve sepsisli grup arasında farklı bulunmamıştır.Sonuç olarak ;sepsis sırasında özellikle periferik kan T lenfositleri ve monositlerde belirgin bir baskılama olduğu ;hem Th1 hem de Th2 sitokin profilinde değişiklikler olduğu tesbit edilmiştir.Bu durum sepsis sırasında oluşan immünolojik değişikliklerin sepsis patofizyolojisinde etkin rol oynayabileceğini düşündürmüştür.