Akut karın ağrısı ile acil servise başvuran 65 yaş ve üstü hastalarda ağrı şiddeti ile klinik seyir arasındaki ilişkinin incelenmesi

ÖZETAkut karın ağrısı ile acil servise başvuran 65 yaş ve üstü hastalarda ağrışiddeti ile klinik seyir arasındaki ilişkinin incelenmesiDr. Yahya Kemal ÖZENGiriş: Dünya nüfusunun her geçen yıl yaşlanması ve her geçen gün AcilServis'te (AS) bakım verilen yaşlı hasta nüfusunun artması bu yaş grubunda dahafazla klinik çalışmanın yapılmasını gerektirmektedir.AS'e akut karın ağrısı ile başvuran yaşlı hastalarda klinik değerlendirme yaşlameydana gelen fizyolojik ve patolojik değişiklikler nedeni ile oldukça zordur.Amaç: AS'e akut karın ağrısı şikâyeti ile başvuran 65 yaş ve üstü hastalarda,hastanın hekime tarif ettiği ağrı şiddetinin, hastanın klinik seyri hakkında hekimeöngörü sağlayıp sağlamayacağını araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Bir yıl boyunca Dokuz Eylül Hastanesi AS'ne başvuran,şikâyetiklinik sorgulamasında akut karın ağrısı olduğu düşünülen ağrıyıdeğerlendirme yeteneği sağlam 65 yaş ve üzerinde ki hastalarda çalışma yapıldı. Buhastaların ağrıları Vizüel Analog Skala (VAS) ile değerlendirildi. Hastaların yaşlarıcinsiyetleri, yaşam şekilleri, sağlık güvenceleri, ağrı süreleri, ağrı bölgeleri ve ağrıkarakterleri, hekimin hasta hakkındaki görüşleri ve hastalıklarının bir aylık klinikseyirleri veri olarak toplandı. Altmış beş yaş ve üstü akut karın ağrısı şikâyeti olanhastalarda tarif edilen ağrı şiddetinin yaş, cinsiyet, yaşam çevresi, Diabetes Mellitus(DM) hastalığı, sürekli ağrı kesici kullanımından etkilenip etkilenmediği, hastalarınhastaneye yatıp yatmamasını, ameliyat olup olmamasını, ölüm oranını artırıpartırmamasını etkileyip etkilemediği araştırıldı. Tüm analizler %95 güven aralığındayapıldı ve p değeri <0.05 anlamlı kabul edildi.Bulgular: Araştırmanın yapıldığı 01.03.2005-28.02.2006 tarihleri arasındaAS'e 65 yaş üzeri 8705 hasta başvurdu. Bu hastalardan çalışmaya alma kriterlerineuyan 77 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların 45'i (%58.4) kadın olup, tamamınınsağlık güvencesi vardı. Hastaların 67'si (%87) birinci derece akrabası ileyaşamaktaydı.Hastaların 45'inin (%58.4) ağrılarının başlamasından sonraki ilk 24 saattebaşvurduğu ve 70'inin (%90.4) AS'e başvuru anında karın ağrısının olduğu görüldü.Ayrıca hastaların 37'sinin (%48.1) ağrılarını yaygın tarif ettikleri gözlendi.Ağrı şiddetinin yaş, cinsiyet, yaşam çevresi, DM, sürekli ağrı kesici kullanımındanetkilenmediği, yaşlı hastalarda tarif edilen ağrının şiddeti ile hastanın hastaneyeyatması, ameliyat olması, mortalitesi arasında anlamlı bir ilişkinin bulunmadığısaptandı (p>0.05).Sonuç: Akut karın ağrısı şikâyeti ile AS'e başvuran 65 yaş ve üstü hastalardahastanın tarif ettiği ağrının şiddeti hekime hastanın klinik seyri hakkında ön görüsağlamaz. Bu yaş grubundaki hastaların ağrılarının şiddetini VAS kullanılarak tarifetmeleri; hastaların yaşlarından, cinsiyetlerinden, sürekli ağrı kesici ve antiinflamatuarilaç kullanmalarından, DM'lu olmalarından, yaşam çevrelerinden etkilenmez.Anahtar kelimeler: Akut karın ağrısı, prognoz, vizüel analog skala, yaşlılık