Ramadi Hastanesinde idrar yolu enfeksiyonu olan hastalardan izole edilen Klebsiella pneumoniae'ni üzerine bakteriyolojik ve moleküler çalışma

Antibiyotik direnci, sağlık kuruluşlarının karşı karşıya olduğu küresel bir sorundur. Patojenik Klebsiella pneumoniae'nin çoklu ilaca dirençli izolatları hızla gelişmektedir ve mevcut tedavilerin azalan etkinliğinin neden olduğu yüksek ölüm oranı nedeniyle hastalar için genellikle büyük bir tehlike oluşturmaktadır. Bu kesitsel çalışma, Eylül-Aralık 2022 arasında Irak'taki AL-Ramadi Eğitim Hastanesinde yapıldı. Bu süre zarfında, idrar yolu enfeksiyonu olan her iki cinsiyetten 150 idrar örneği alındı. Daha sonra Gram boyama mikroskobu uygulandı ve yalnızca gram negatif bakterileri büyütmek için MacConkey agar üzerinde kültürlendi. VITEK-2 sistemi, K. pneumoniae izolatlarını tanımlamak ve antibiyotik duyarlılık ve direnç profillerini analiz etmek için kullanıldı. Direnç genlerini belirlemek için PCR kullanıldı. Kadınların sayısı erkeklerin sayısından fazlaydı. E. coli en yaygın bakteri izolatıydı, bunu "K. pnömoni, P. mirabilis, S. epidermis, S. aureus ve P. aeruginosa" şeklinde sıralanmıştır. Toplam 54 bakteri izolatından sadece 36'sı pozitif bulunurken, 18 izolat sicim testi için negatif bulundu. Eritromisin en yüksek direnç oranına sahipti, bunu Oksasilin ve Lincomycin izledi. Meropenem ve Amikasin ise en düşük direnç oranlarına sahipti. Bakteri izolatları arasında en yüksek frekansa bla-oxa-1 geni, ardından rmtC geni ve bla-ctx-m geni gelirken, armA geni en düşük frekansa sahipti. Eritromisin, Tobramisin ve Imipenem dışında, incelenen antimikrobiyallere direnç gösteren dizi testi pozitif olan K. pneumoniae izolatları, dizi testi negatif olanlara göre daha yüksek bir direnç seviyesi gösterdi. Öte yandan Cefotaxime direnci her iki bakteri türünde de eşittir. K. pneumoniae izolatlarında bla-oxa-1, bla-ctx-m, rmtC ve armA genlerinin antibiyotik direncinde önemli bir rol oynaması, özellikle kadınlarda erkeklerden daha sık görülen hipervirulan izolat enfeksiyonlarında tedaviyi zorlaştırmaktadır.