Bipolar I bozukluklu annebaba çocuklarının yıkıcı davranış bozuklukları ve duygudurum bozuklukları yönünden değerlendirilmesi

ÖZET Bizim bu çalışmadaki amacımız B.B. açısından risk taşıyan çocuklarda; öncül belirtilerin saptanması, DSM IV'e göre yıkıcı davranış bozukluklarının(YDB) (DEHB,KOKGB,DB) tanısının saptanması, kontrol grubuna göre duygudurum belirtilerin ince ve ayrıntılı olarak şiddetinin ve/veya oranının saptanması, DSM IV'e göre duygudurum bozuklukları tanılarının saptanması, Aile yüklülüğünün ve annebabanın hasta olmasının tanıya etkisinin saptanmasıdır. Olgu grubu DEÜTF Psikiyatri A.D. B.B. birimince izlenen B.B. tip I tanılı 29 annebabanın 7-18 yaş arası 35 çocuğu, kontrol grubu alandan sağlanan 29 sağlıklı annebabanın 7-18 yaş arası 33 çocuğundan oluşmuştur. Olgu grubundaki ve kontrol grubundaki annebaba, öğretmen ve çocuklara, sosyodemografik veri formu, Turgay DSMIV YDB ölçeği, CÖDÖ 28, WASH-U-KSADS afektif bozukluklar modülü uygulanmıştır. Kontrol grubundaki annebabalara SCID-CV uygulanarak ruhsal yönden sağlıklı oldukları belirlenmiştir. Sonuçlar değerlendirildiğinde, B.B.'lu annebaba çocuklarında psikiyatrik tanı alma oranı, sağlıklı annebaba çocuklarına göre oldukça yüksek bulunmuştur. Olgu grubunu oluşturan B.B.'lu annebaba çocuklarında ensık görülen tanı grubu yıkıcı davranış bozuklukları, ikinci sırada duygudurum bozuklukları ve ayrılık anksiyetesi bozukluğu, üçüncü sırada enüresiz nokturna olmuştur. Olgu grubundaki B.B.'lu annelerin daha anlamlı olmak üzere hem annelerin hem babaların birinci dereceden akrabalarında duygudurum bozukluğu olması çocuklarında psikiyatrik tanı alma riskini artırmaktadır. Turgay DSM IV YDB ölçeğine göre olgu grubunu oluşturan B.B.'lu annebaba çocuklarında hiperaktivite ve dikkat eksikliği belirtisi, kontrol grubunu oluşturan sağlıklı annebaba çocuklarına göre, daha yüksek orandadır. CÛDÛ 28 4 alt ölçeğinin skorları değerlendirildiğinde; dikkat eksikliği ve edilginlik belirtileri dışında tümünde olgu grubundaki çocuklarla kontrol grubundaki çocukların arasında istatistiksel yönden anlamlı fark saptanmıştır. 80Olgu grubundaki çocuklarda DEHB belirtilerinin kontrol grubundaki çocuklara göre yüksek oranda olması bunların B.B.'un gelişimsel döneme özgü öncülleri olabileceğini akla getirmiştir. Olgu grubunda WASH-U KSADS B.B. ve Depressif Bozukluklar bölümlerinde pekçok belirti "ılımlı" ve "şiddetli" oranda saptanmıştır. Bu belirtilerden, disforik duygulanım, olumlu çevre koşullarına bağlı depresse yada irritabl duygudurum yanıtı, özel durumlarla yada zihinsel uğraşılarla birlikte depressif yada irritabl duygudurumun derecesi gibi depressif belirtilerin kızlarda, motor hiperaktivite, anormal enerjik olma, artmış ve hızlı konuşma gibi B.B. belirtilerinin ise erkeklerde ön planda olduğu görülmüştür. Bu belirtilerin B.B.'un. cinsiyete özgü mizaçsal öncüleri olabileceği düşünülmüştür. Bu belirtilerin B.B. dönüş olasılığını anlayabilmek için olgu sayısının daha yüksek olduğu ileriye dönük izlem çalışmalarına ihtiyaç vardır. 81