Bozulmuş sol ventrikül doluşu olanhastalarda spironolakton tedavisininekokardiyografikparametrelere etkisi: Randomize kontrollü çalışma

Hastaneye kalp yetmezliği sebebiyle gelen hastaların %33?50 sinde sistolik fonksiyonlar normaldir. Bu bozukluk öncelikle hipertansif yaşlı kadınlar da görülür. Patolojik temelinde diyastolik fonksiyon bozukluğu önde gelmektedir.Bu çalışmayla diyastolik disfonksiyonda spironolakton tedavisiyle ekokardiyografik parametrelerde ortaya çıkan iyileşmeyi göstermeyi amaçladık.Çalışmaya sistolik fonksiyonları normal olup diyastolik fonksiyon bozukluğu olan, iskemik kalp hastalığı olmayan, miyokard infarktüsü geçirmemiş 64 hasta alındı. Hastaların 33 ü spironolaktona, 31 i kontrol grubuna randomize edildi. Hastalara detaylı ekokardiyografi uygulandı. 6 Aylık tedavi sonunda spironolakton grubunda ve kontrol grubunda sonuçlar karşılaştırıldı. Spironolakton ile tedavi edilen hastalarda tedavi süresinde herhangi bir yan etki veya komplikasyon görülmedi.Bizim çalışmamızda spironolakton ile diyastolik disfonksiyonu olan kişilerde E/A da, E dalga boyunda, E/Mitral anuler septal E ve E/Mitral anuler lateral E oranlarında istatistiksel olarak anlamlı(p<0.05) azalma saptandı. Diyastolik fonksiyonlar üzerinde ilaç etkisinin karşılaştırıldığı sınırlı sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmalardaki hastaların çoğu evre 1 diyastolik disfonksiyona sahiptir. Bu sebeple bizim bulgularımızın tersine E/A da ve E dalga hızında artma yönünde bulgular saptanmıştır. Bizim elde ettiğimiz bulgular evre 2 diyastolik disfonksiyondan evre 1'e gerileme ile uyumludur. Sonuç olarak diyastolik disfonksiyon tedavisi için spironolakton etkin ve güvenilir bir ilaçtır. Bu konuda daha fazla hasta sayılarıyla yapılacak çalışmalar daha kesin sonuçlar elde edilmesine olanak sağlayacaktır.