Çeşitli epilepsi sendromlarında antiepileptik ilaçların irkilme refleksi ve hafıza üzerine etkileri

Amaç: Epilepsili hastalarda artmış kortikal nöral aktiviteye karşın beyin sapı eksitabilitesinde artış gösterilememiştir. Aksine az sayıda olan çalışma ile beyin sapı yapılarının bağlantılarında kayıp ve bazı antiepileptik ilaçlarla beyin sapı uyarılabilirliğinde azalma olduğu saptanmıştır. Beyin sapı retiküler formasyon yapılarının aktif rol aldığı hafıza süreçlerinin epilepsili hastalarda bozulduğunu gösteren bir çok çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmada nörofizyolojik bir yöntem olan işitsel irkilme reaksiyonu (İİR) ile beyin sapı eksitabilitesini değerlendirilerek antiepileptik ilaçların etkisi ve hafıza ile olan ilişkisinin incelenmesi hedeflendi. Yöntem: Bu çalışmaya, hasta grubunda 53 epilepsili, 4 başka hastalıklar nedeniyle antiepileptik ilaç kullanan toplamda 57 birey (Kadın: 27, Erkek: 30, yaş: 31,0811,42, yaş aralığı: 18-65) ve kontrol grubunda 31 sağlıklı birey (Kadın: 20, Erkek: 11, yaş: 36,5214,47, yaş aralığı: 18-65) dahil edildi. Hastalar fokal (FBEN) ve jeneralize başlangıçlı epilepsy nöbetleri (JBEN) olarak iki gruba ayrıldı. Tedavi şekillerine göre ayrı bir gruplama daha yapıldı. Hasta ve kontrol gruplarındaki olgulara standart yöntemlerle işitsel uyarı ile nondominant tarafta orbikularis okuli, masseter, sternokloidomastoid, biseps braki, abduktor pollisis brevis ve tibialis anterior kaslarından İİR kaydedildi. İİR yanıtının varlığı, latansı, amplitüdü, süresi ve ortaya çıkma olasılığı her bir kasta ayrı ayrı değerlendirildi. Hasta grubundaki bireylere Minimental durum testi (MMDT), Hamilton anksiyete (HAS) ve Hamilton depresyon skalaları (HDS) değerlendirildi. Bulgular: Hasta grubunda kontrol grubuna kıyasla İİR hipoaktif bulundu. Temporal lob epilepsili hasta grubunda kontrol grubuna kıyasla İİR hipoaktif olma eğiliminde kaydedildi. Karbamazepinin İİR üzerine bir etkisi saptanmazken valproik asit ile istatistiksel seviyede anlamlılığa ulaşmayan İİR hipoaktif olma eğilimindeydi. HAS değeri ile İİR arasında pozitif bir korelasyon bulundu. HDS ve MMDT skorları ile bir fark tespit edilemedi. Sonuç: Epilepsili hastalar hipoaktif İİR'ye sahiptir. Bu özellik özellikle temporal lob epilepsili grupta ve VPA kullanan hastalarda belirgindir. Epilepsili hastalarda anksiyete ile İİR'nin ortaya çıkma olasılığını arttırmaktadır. Anahtar Sözcükle: İşitsel irkilme reaksiyonu (İİR), Epilepsi Sendromları, Antiepileptik ilaçlar, Hafıza