Çocukluk Çağında Şişmanlığın İnflamasyon Markerları ve Böbrek Fonksiyon Testleri Üzerine Etkisi

Şişmanlık; beslenme, fizik aktivite, genetik ve metabolizmanın karmaşık etkilerinin sonucunda olan yağ dokusu artışıdır. Şişmanlığa sekonder olarak oluşan kan basıncı, insülin, trigliserid ve kolesterol yüksekliği gibi komplikasyonlar uzun zamandır bilinmekte ve incelenmektedir. Son yıllarda sitokinler ve şişmanlık arasındaki ilişkiye yönelik yapılan araştırmalar, bu konuya yönelik ilgiyi artırmıştır. Fakat çocukluk döneminde bu konu ile ilgili bilgiler kısıtlıdır. Bu nedenlerle biz de sağlıklı şişman okul çocuklarında, inflamasyon kriterleriyle BMI (vücut kitle indeksi) arasındaki ilişkiyi ve şişmanlığın böbrek fonksiyonları üzerine etkisi olup olmadığını araştırdık. Çalışmaya 65 sağlıklı şişman çocuk alındı. Kontrol grubu olarak 10 sağlıklı gönüllü çocuk çalışmaya dahil edildi. Tüm hastaların BMI, BMIsd (vücut kitle indeksi standart deviasyon skoru) değerleri hesaplandı, kan ve idrar tetkikleri alındı. Şişman hastalarda CRP (C-reaktif protein), seruloplazmin, HOMA indeksi (homeostasis model assessment of insulin sensitivity), ALT (alanin aminotransferaz), insülin, kolesterol, lökosit ve trombosit sayısı kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu (p<0,05). İdrarda protein ve mikroalbumin atılımı yönünden her iki grup arasında farklılık bulunamadı. BMI arttıkça GFR'nında (glomerular filtrasyon hızı) buna paralel arttığı tespit edildi (r=0,38, p=0,001). BMIsd skorları hesaplanan vakaların deviasyon skoru arttıkça CRP, seruloplazmin, lökosit ve GFR'ınında doğru orantılı olarak arttığı görüldü. Bu çalışmada CRP, seruloplazmin gibi akut faz reaktanlarının ve inflamatuar maddelerin şişman hastalarda anlamlı derecede yükseldiği ve BMI arttıkça GFR'nında buna paralel olarak arttığı tespit edildi. Bu sonuçlar; çok erken dönemden itibaren şişmanlığın böbrek fonksiyonları ve metabolik olaylar üzerindeki olumsuz etkilerinin başladığını göstermektedir. Bu nedenle çocukluk döneminde şişmanlığın önlenmesiyle erişkin yaşta gelişebilecek komplikasyonların engellenmesinin mümkün olabileceği sonucuna varılmıştır.