Çocukluk çağında tanısal görüntüleme yöntemlerinde sedasyon için propofol ile midazolamın karşılaştırılması

ÖZET Bu çalışmadaki amacımız, sedasyon sağlamada kullanılan propofol ile midazolam etkinlik ve yan etki potansiyellerini açısından karşılaştırmak ve en uygun kombinasyonu bulmaya çalışmaktır. Çalışmaya 1-168 ay arasındaki 200 hasta alındı. Hastaların rastgele seçilen yarısına Propofol (yükleme dozu İV bolus 2 mg/kg/ 2dk, İV idame infüzyon dozu 100 ug/kg/dk) ile diğer yarısına Midazolam (İV bolus 0, 1 5 mg/kg/2dk) verildi. Çalışmaya alınan çocuk hastaların ilk değerlendirilmesinde yaşları, cinsiyetleri, vücut ağırlıkları, ASA skorları değerlendirildi. Genel fizik muayenesi yapılan hastaların başlangıçtan itibaren sürekli olarak kalp atım hızları, solunum fonksiyonları, periferik oksijen satürasyonları izlendi ve 10'ar dakika aralıklarla kaydedildi. Sedasyon işlemi sırasında hastalar taburcu olana kadar arteriyel kan basınçları, solunum sayıları, sedasyon seviyeleri (Ramsay Sedasyon Skalasına göre) 10'ar dakika aralıklarla değerlendirilerek kaydedildi. Girişim boyunca gelişen tüm komplikasyonlar ve uygulanan tedaviler kaydedildi. Sonuçlar açısından iki grup arasında karşılaştırmalar yapıldı. Çalışma sonucunda her iki grupta da arteriyel kan basınçlarının düştüğü saptanmıştır (p<0,050). Grup l'de diyastolik kan basıncındaki düşmenin daha fazla olduğu (p<0,050) ama sedasyon sağlamada Grup 2'den daha üstün olduğu (p<0,050), hastaların daha kısa sürede girişime uygun sedasyon düzeyine ulaştığı (p<0,050) saptandı. Grup l'deki hastaların derlenme sürelerinin daha kışa olduğu gözlemlendi. Propofol uygulanan grupta hipoksi daha fazla sıklıkla görülmesine rağmen, iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,050). Bu bulgular propofolün sedasyon sağlamada midazolamdan daha etkin, yeterli sedasyon seviyesine ulaşma süresinin daha kısa olduğunu göstermektedir. Sonuç olarak, çocuklarda tanısal yöntemler için sedasyon uygulanmasında hem propofolün hem de midazolamın gerekli önlemler alındıktan sonra güvenle kullanılabileceği ancak bü iki ilaç arasında propofolün öncelikle tercih edilebileceği kanısına varıldı. Anahtar kelimeler: Çocukluk çağı, midazolam, tanısal işlemlerde sedasyon, propofol. VII