Diyabetik hastalarda asimetrik dimetil arjinin ile otonomik disfonksiyon arasındaki ilişki

Amaç: Diabetes Mellitus toplumda yaygın prevelansa sahip bir hastalıktır. Endoteldisfonksiyonu ve otonomik disfonksiyon bu hastalığın morbidite ve mortalitesininaltında yatan önemli nedenlerdendir. Bizim bu çalışmadaki amacımız endoteldisfonksiyonu belirteci olarak kabul gören asimetrik dimetil arjinin ile otonomikdisfonksiyon belirteci olarak kabul gören kalp hızı değişkenliği ve kalp hızıtürbülansı parametreleri arasında ilişki olup olmadığını incelemektir.Yöntem: Çalışmaya Kardiyoloji ve Endokrinoloji Bölümlerine başvuran diyabetikolan hastalar ve diyabetik olmayan bireyler alındı. Çalışmaya toplam 142 birey dahiledildi. Bunlardan 67'si oral antidiyabetik ilaç ile takipli diyabetik grubu, 33'ü insülinile takipli diyabetik grubu, 42'si de kontrol grubunu oluşturdu. Hastalardan en azsekiz saat açlık sonrası, serum asimetrik dimetil arjinin seviyesi bakmak için kanörneği ile hemogram, böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri ile lipit profili görüldü.Otonomik fonksiyonları değerlendirmek üzere 24 saatlik Holter elektrokardiyografikinceleme yapıldı. Kalp hızı değişkenliği ve kalp hızı türbülansı hesaplandı.Bulgular: Her iki diyabet grubunda da kalp hızı değişkenliği parametreleri, kontrolgrupla karşılaştırıldığında azalmış olarak bulundu (p<0.05). Gruplar arasında kalphızı türbülansı parametrelerine bakıldığında, türbülans başlangıcı gruplar arasındafaklılık göstermiyordu (-0.0095, -0.0107, -0.0135, p=0.8). Türbülans eğimi diyabetikgruplarda kontrol grubuna göre azalmakla beraber, bu azalma istatistiki olarakanlamlı bir düzeye ulaşmıyordu (6.1±4, 4.6±3, 7.3±5, 0.057). Serum asimetrikdimetil arjinin seviyeleri diyabetik gruplarda kontrol grubuna göre yüksek idi (0.706,0,708, 0,645, p=0.007). Asimetrik dimetil arjinin düzeyleri diyabetik gruplararasında faklılık göstermiyordu. Korelasyon analizi ile değerlendirildiğinde serumasimetrik dimetil arjinin seviyeleri ile kalp hızı değişkenliği ve kalp hızı türbülansıparametreleri arasında istatistiki olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı.Sonuç: Serum asimetrik dimetil arjinin düzeyleri diyabetik hastalarda diyabetikolmayan bireylere göre artmıştır. Kalp hızı değişkenliği ve kalp hızı türbülansıdiyabetik hastalarda diyabetik olmayan bireylerle karşılaştırıldığında azalmıştır.Serum asimetrik dimetil arjinin düzeyleri ile kalp hızı değişkenliği ve kalp hızıtürbülansı parametreleri arasında anlamlı bir ilişki gösterilememiştir.