Doğumda intrapartum ultrasonografinin rolü

Amaç: Doğum eylemi takibinde doğum salonunda uygulayıcıya bağlı değişiklik göstermeyen, objektif, uygulanaması ve öğrenmesi kolay, girişimsel olmayan ve hasta tarafından tolere edilebilirliği yüksek olan intrapartum ultrasonografinin doğum eyleminin birinci evre aktif fazındaki gebelerde doğum şekli ve süresini öngörmedeki rolünün araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Termde, tekil, baş prezentasyonda, amniyotik membranları yırtılmış doğum eyleminin birinci evresinin aktif fazında 36 nullipar ve 45 multipar olmak üzere toplam 81 gebenin dahil edildiği çalışmada dijital vajinal muayene ile değerlendirip muayenelerini kaydettiğimiz gebeleri eş zamanlı olarak transperineal ultrasonografi yardımı ile sagittal düzlemde ilerleme açısı (AoP) transvers düzlemde orta hat açısı (MLA) ve baş perine mesafesi (HPD) parametrelerini ölçerek değerlendirdik. Maternal özellikler, doğum şekli, muayene ile doğum arasında geçen süre ve doğum sonrası yenidoğana ait bulguları kaydettik. Tüm bu verileri korelasyon ve regresyon analizleriyle istatistiki olarak karşılaştırdık. Bulgular: Korelasyon analizlerinde ilerleme açısı ile baş seviyesi (p<0,001, r=0.404), servikal silinme (p<0,001, r=0.410), servikal açıklık (p=0,002, r=0.339) değerleri arasında pozitif korelasyon saptanırken, baş perine mesafesi (p<0,001, r=-0.615) ile negatif korelasyon gösterdiği izlendi. Spontan vajinal doğum yapan grupta ilerleme açısının obstetrik müdahale ile doğum yapan grupla karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek olduğu izlendi (130,96 ± 13,14 vs. 117,78 ± 20,80, p=0,010). Doğum süresinin ve ilerleme açısı (p<0,001, r=-0,455) arasında negatif korelasyon saptanırken, baş-perine mesafesi ile pozitif korelasyon gösterdiği izlendi (p<0,001, r=0,546). ROC eğrisi analizinde ilerleme açısı için sınır değeri 125,5° spontan vajinal doğum öngörüsü için anlamlı bulundu.Sonuç: Doğum salonunda doğum eylemi ilerleyişi takibinde yöntem ve yönetim kararı verilmesinde uygulanılan transperineal ultrasonografi parametrelerinden ilerleme açısı doğum şekli öngörüsünde kullanılabilecek kadar istatistiki olarak anlamlıydı.