Farklı Ni-Ti şekillendirme sistemlerinin tek seansta uygulanan cerrahi olmayan yeniden endodontik tedavinin operasyon süresi ve postoperatif ağrı üzerine etkisinin değerlendirilmesi: Randomize klinik çalışma

Amaç: Bu randomize klinik çalışmanın amacı, iki farklı nikel-titanyum (Ni-Ti) retreatment sistemi kullanılarak kök kanal dolumunun sökümü ve ardından iki farklı şekillendirme tekniği (resiprokal veya döner şekillendirme sistemleri) kullanılarak final şekillendirmesinin tamamlanmasının operasyon süresi ve postoperatif ağrı insidansı üzerindeki etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: En az 2 yıl önce endodontik tedavi görmüş olmasına rağmen radyolojik olarak endodontik problemleri hala devam eden, spontan ağrısı veya şişliği olmayan, asemptomatik mandibular birinci molar dişe sahip, 18-65 yaş aralığındaki 100 hasta rastgele ve eşit olacak şekilde dört gruba ayrıldı. Çalışmamızda, kök kanal dolgusunun uzaklaştırılmasında birinci grupta (Grup 1) ProTaper Universal Retreatment eğe sistemi (Dentsply Maillefer, Ballaigues, İsviçre) kullanıldı. İkinci grupta (Grup 2) ise MicroMega REMOVER (Coltene/Whaledent, AG, Altstätten, İsviçre) Retreatment tek eğe sistemi kullanarak kök kanal dolumu uzaklaştırıldı. Kanal trajesi ve apikal açıklık 10-K eğesi ile kontrol edildi ve kanal boyu tespit edildi. Final şekillendirmeleri ProTaper Next Rotary (Dentsply Maillefer) döner eğe sistemi (Grup 1a/2a) veya MicroMega One RECI (Coltene/Whaledent) resiprokal tek eğe sistemi (Grup 1b/ 2b) kullanılarak tamamlandı. Her grup için enstrümantasyon süresi kaydedildi. İşlem sonrası ağrı değerler 6,12. saatlerde ve 1-2-3-4-5-6-7. günlerde görsel analog skala (VAS) kullanılarak kaydedildi. Hem 2. gün hem de 7. günün sonunda hastalar kliniğe çağrılarak ağrı varlığı kontrol edildi. Analjezik kullanım ihtiyacı duyan hastaların hangi gün ve sıklıkta ilaç aldıkları forma kaydedildi. Verilerin istatistiksel analizi yapıldı. Bulgular: VAS skorları açısından yalnızca 48. Saatte REMOVER/PTN (Grup 2a) grubu ile PTUR/OR (Grup1b) grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardır (p<0,05). Diğer tüm zamanlarda ve tüm gruplar arasında VAS skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktur (p>0,05). İstatistiksel olarak anlamlı olmasa da Grup 1b'nin ağrı değerleri 7 gün boyunca diğer gruplara göre daha yüksek seyretmiştir. Grupların hiçbirinde flare-up gözlenmemiştir. Yaş ve postoperatif ağrı arasındaki ilişki değerlendirildiğinde; 6. saat, 5. gün, 6. gün ve 7. günde anlamlı derecede farklılık görülmüştür (p<0,05). 6. saatte, 50 yaş üstü hastalarda diğer gruplara göre anlamlı derecede daha az ağrı görülmüştür (p<0,05). 5. gün, 6. gün ve 7.günde ise 50 yaş üstü hastalarda 30 yaş altı hastalara göre anlamlı derecede daha fazla ağrı görülmüştür (p<0,05). Cinsiyet ve postoperatif ağrı arasındaki ilişki değerlendirildiğinde tüm gruplarda 24. ve 48. Saat ile 3. Günde tüm gruplar için kadın hastalarda erkek hastalara göre daha yüksek değerler elde edilmişken (p<0,05), diğer ölçüm zamanlarında cinsiyetler arasında anlamlı bir fark yoktur. Operasyon süresi ve postoperatif ağrı arasındaki ilişki değerlendirildiğinde 48.saatte yalnızca Grup 1b grubunda çalışma süresi ve VAS skoru arasında negatif yönlü anlamlı ilişkisi olduğu (p<0,05), diğer gruplarda ve tüm ölçüm zamanlarında anlamlı bir ilişki olmadığı tespit edilmiştir (p>0,05). Operasyon süreleri açısından REMOVER/PTN (Grup 2a) grubu ile REMOVER/OR (Grup2b) grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardır (p<0,05), diğer gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktur (p>0,05). Sonuç: Sonuç olarak, araştırmamızın verileri postoperatif ağrı açısından farklı gruplarda benzer ağrı insidansının görülmüş olması, her dört Ni-Ti döner eğe sisteminin de postoperatif ağrı değerleri açısından retreatment vakalarında klinik olarak tercih edilebilir olduğunu göstermektedir.