Gastrointestinal endoskopi uygulanan erişkinlerde sedasyon ilişkili hıçkırık

Tural Ganbarov, Gastrointestinal Endoskopi Uygulanan Erişkinlerde Sedasyon İlişkili Hıçkırık, Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, İç Hastalıkları Uzmanlık Tezi, Zonguldak, 2020 Giriş ve Amaç: Üst gastrointestinal sistem endoskopisi gastroenterolojinin günlük pratiğinde en sık yapılan işlemlerden biridir. Sedasyon son yıllarda bu işlem için neredeyse standart hale gelmiştir. Sedasyon için en sık kullanılan ilaçlardan biri de Midazolam'dır. Çalışmamızda üst gastrointestinal endoskopi uygulanan erişkinlerde midazolam sedasyonu ile ilişkili hıçkırık sıklığını ve buna etki edebilecek faktörleri araştırdık. Yöntem: Çalışma 1 Ocak 2017 – 1 Ocak 2019 tarihleri arasında Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Anabilim Dalı Endoskopi ünitesine başvuran ve endoskopi yapılan 100 hastada gerçekleştirildi. Çalışmaya 18-90 yaş aralığında, özofagus, mide kanseri ve operasyonu öyküsü, ilaç alerjisi öyküsü olmayan, ASA 2 ve altı risk grubu olan hastalar dahil edildi. Oluşturulan veri formu SPSS programı üzerinden girilerek kaydedildi ve analizler bu dosya üzerinden gerçekleştirildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 100 hasta dahil edildi. Ortalama yaş 55.1 ±16.3 (18-89) idi. Hastaların 58'i (%58) erkek, 42'si (%42) kadındı. Endoskopik işlemler ortalama 4.1±1.3 dakika sürdü. İşlemler sırasında ortalama 5.6±2.1 mg (1mg-10 mg) midazolam verildi. Çalışmamızda hastalar hıçkırık gelişen ve gelişmeyen olmakla iki gruba bölündü ve bu grupların özellikleri karşılaştırıldı. Hastaların 50'sinde hıçkırık gelişti. Gruplar arasında midazolam miktarı(p<0.001), endoskopi süresi(p<0.001) ve AÖS gevşekliği(p<0.001) ile istatiksel anlamlı faklılık saptandı. Risk analizleri sonucunda midazolam miktarının ve AÖS gevşekliğinin hıçkırık riskini arttırdığı, endoskopi süresi ile hıçkırık arasında anlamlı risk ilişkisi bulunmadığı saptandı. Sonuç: Çalışmamızda endoskopik işlemlerde ortaya çıkan hıçkırığın kullanılan midazolam miktarı ve endoskopi süresi ile istatiksel anlamlı ilişkisi olduğu, AÖS gevşekliği olan hastalarda hıçkırığın diğer grupa göre daha sık ortaya çıktığı gösterilmiştir. Erişkinlerde endoskopik işlemler sırasında oluşan hıçkırık ile ilgili literatürde daha önce tek çalışma bulunmuş olup çalışmamız daha sonraki çalışmalar için pilot veriler sunmaktadır. Anahtar Kelimeler: Endoskopi, Sedasyon, Hıçkırık, Midazolam