Gastroşizisli civciv embriyolarında intraamniyotik mekonyumla oluşan bağırsak hasarında üriner tripsin inhibitörünün intestinal kontraktiliteye etkisi

Giris ve Amaç: Gastrosiziste bagırsak hasarı morbidite ve mortaliteyi önemli ölçüde etkiler. Morbiditenin en önemli nedeni bagırsak hasarı nedeniyle motilitenin yetersizligine baglı hastaların uzun süre parenteral beslenmelerinden kaynaklanan sepsis, kolestaz gibi ciddi sorunlardır. Üriner tripsin inhibitörü (ÜT)' nün gastrosiziste bagırsak hasarını engelledigi gösterilmistir. ntestinal motilite üzerindeki etkileri bilinmemektedir. Gastrosiziste ÜT'nin bagırsak kontraktilitesi üzerine etkilerini göstermek amacıyla bu çalısma planlanmıstır. Gereç ve Yöntem: Bes günlük civciv embriyoları kullanıldı. Sham grubunda sadece amniyotik kese açıldı. Gastrosizis grubunda, amniyotik kese açılarak gastrosizis olusturuldu. Mekonyum + gastrosizis grubunda, amniyon sıvısına 1/400 konsantrasyonda mekonyum süspansiyonu eklendi. Diger üç tedavi grubunda ise, sırasıyla 100, 200 ve 400 IU/ml ÜT + 1/400 mekonyum süspansiyonu gastrosizisli embriyoların amniyon sıvısına eklendi. Embriyolar 18. günde çıkartılarak gastrosizisli bagırsak segmentleri organ banyosunda molar konsantrasyonu 10-9'dan 10-4`e (Emax) kadar artan asetilkoline karsı kasılma yanıtları ölçüldü. Bagırsaklar histopatolojik olarak incelenerek seroza kalınlıkları ölçüldü. Bulgular: Tüm gruplar Emax'taki yanıtlarına göre degerlendirildiginde kontrol, sham ve 400 IU/ml ÜT grupları arasında anlamlı fark olmadıgı görüldü. Gastrosizis + mekonyum, 100 IU/ml ÜT ve 200 IU/ml ÜT grupları arasında da anlamlı fark saptanmadı. Bu gruplar ile 400 IU/ml ÜT grubu karsılastırıldıgında anlamlı fark saptandı (p< 0,01). Bagırsak seroza kalınlıklarında gastrosizis + mekonyum, 100 ve 200 U/ml ÜT gruplarında artıs saptanırken, 400 IU/ml ÜT grubunda normal saptandı. Sonuç: Gastrosiziste, intraamniotik ÜT verilmesi mekonyum süspansiyonun yarattıgı bagırsak hasarını ve kontraktilitenin azalmasını engellemektedir. Anahtar Kelimeler: Gastrosizis, bagırsak hasarı, motilite, üriner tripsin inhibitörü